住院病历质量评定记录表

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1、XX医院装订线住院病历质量评定记录患者姓名:科别:病案号:经治医生姓名:职称:主任医师副主任医师主治医师住院医师序号项目标准分扣分数扣分原因1总计1102病案首页103入院记录204病程记录405出院记录106辅助检查57书写基本要求58知情同意书109护理文件1010单项丙级病历项目①缺入院记录或代写的②缺手术记录11一份病历中同时存在三项乙级问题的按丙级病历评定122-8项内容总分累计未达到75分者为丙级,90分以下(不含90分)为乙级,90分以上为甲级。P一级评定D二级评定C三级评定A四级评定本科室评定分,级医务部评定分,级终

2、末质控评定分,级病案委员评定分,级科室评定医师签字评定医师签字终末质控医师签字评定委员签字年月日年月日年月日年月日医疗表格统一编号X-XX

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