4分娩期并发症试题

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1、第二十二章分娩期并发症一、判断题1.胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。(√)2.胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察半小时,可及时发现产后出血。(╳)3.羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。(√)4.胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴有右心扩大,可确诊为羊水栓塞。(╳)5.子宫破裂多数发生在妊娠晚期。(╳)6.子宫破裂胎儿未娩出者,确诊为死胎应经阴道娩出。(╳)7.脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。(√)二、选择题A.会阴裂伤累及肛门括约肌B.会阴裂

2、伤累及会阴浅横肌损伤C.皮肤脂肪组织损伤D.会阴裂伤累及尿道E.膀胱损伤1.会阴Ⅰ度撕裂C2.会阴Ⅱ度撕裂B3.会阴Ⅲ度撕裂A4.胎儿娩出后?小时内阴道流血量超过?,称为产后出血DA.6小时,400mlB.12小时,400mlC.12小时,500mlD.24小时,500mlE.24小时,600ml5.迟发型羊水栓塞症多发生于产后:EA.12小时B.6小时C.4小时D.2小时E.1小时6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血:DA.死胎B.重度妊高征C.羊水栓塞D.过期妊娠E.妊娠合并肝炎7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施:DA.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正DIC及继发纤

3、溶D.在第一产程加强催产素应用,促进其尽早分娩E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩8.羊水栓塞最早出现的症状是:AA.急性左心衰B.急性肾功能衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性DICE.急性肝功能衰竭9.女,32岁,孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多,暗红色,检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,胎盘完整,血压100/90mmHg,最可能诊断:AA.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道裂伤E.胎盘粘连10.经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压120/70,尿蛋白(-),子宫高35CM,胎头高浮,子宫

4、前壁无压痛,阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开1指,先露部未及胎盘组织,请考虑哪项出血原因:AA.前置胎盘(边缘性)B.子宫破裂C.胎盘早剥D.宫颈裂伤E.正常临产见红妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。11.一初产妇急

5、产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血,色鲜红,5分钟后胎盘自娩,出血仍多,送至医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂,宫颈呈花瓣样,阴道后穹隆完好,其会阴裂伤程度分级:BA.I度裂伤B.II度裂伤C.III度裂伤(1)I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。   (2)Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。   (3)Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。三、名词解释1.晚期产后出血:是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血,其原因主要有胎盘胎膜残留、宫内感染、子宫复旧不良、或削宫产术后子宫切口愈合不良等。2

6、.会阴III度裂伤:包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。四、填空题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。2.产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。3.产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。4.羊水栓塞的核心问题是过敏反应,建议命名为妊娠过敏反应综合征。5.羊水栓塞时为缓解肺动脉高压,首选药物为盐酸罂粟碱。6.子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。五、问答题1.试述产后出血的定义。答:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml称为产后出血。是分娩期

7、严重并发症,居我国目前孕产妇四大死亡原因的首位。2.产后出血的病因有哪几类?(您子太软)答:产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素(包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、部分胎盘粘连、部分胎盘植入、胎盘和胎膜残留等)、软产道裂伤(会阴阴道裂伤、宫颈裂伤)和凝血功能障碍4类。3.试述子宫收缩乏力所致产后出血的临床特点。答:子宫收缩乏力所致产后出血的临床特点是多为间歇性阴道流血,色暗红,流出的血液能凝固。宫缩差时流血量多,宫缩改善时出血减少。若不能及时减少流血量,产

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