箍油灸配合降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

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1、箍油灸配合降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究湖北省丹江口市中医院卢少华邮编442700联系电话13986872733摘要：目的观察中药降脂舒肝汤联合箍油灸治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法选取符合西医NASH诊断标准同时符合中医湿热蕴结、痰瘀阻滞证候标准的患者作为观察对象，随机分为治疗组92例，对照组78例，对照组在调整饮食结构，适量有氧运动等基础治疗的同时，给予阿拓莫兰、熊去氧胆酸治疗，疗程共为8周，分二个阶段完成，第一阶段4周，联合应用上述二药，4周后停用阿拓莫兰，继续使用熊去氧胆酸治疗至疗程

2、完毕，治疗组使用中药降脂舒肝汤联合箍油灸治疗。观察症状、体征的变化，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），甘油三脂（TG）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）及肝脏B超等变化。结果治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组，有显著差异（P＜0.01）；ALT、TG、r-TG较治疗前有明显好转，与对照组比较有显著差异（P＜0.01）。治疗组肝脏B超检查，治疗后脂肪肝均有不同程度的减轻或复常。结论中药降脂舒肝汤联合箍油灸治疗NASH效果良好，对改善症状，恢复肝脏失功能、降低血脂，改善肝脏病理等方面效果显著。关键词：非酒精性脂肪

3、性肝炎；降脂舒肝汤；箍油灸临床疗效箍油灸是我院在传承中医传统灸法的基础上，自行研发的一种新型灸法，就是把中药放入植物油中煎炸到干枯发黑，捞出药渣，药油备用。然后把药油涂在相关穴位上，然后再施灸的一种技术方法。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪肝，及其演变的脂肪性肝炎、肝硬化。近年来，由于饮食结构和生活方式的改变，NAFLD发病率迅速上升，大量病例已发展成为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），并可发展为肝纤维化和肝硬化。已经成为危害人类健康的三大肝病之一。但是目前却无有效的西药防

4、治NAFLD[1]。2011年3月-2013年3月,我们用自拟降脂舒肝汤配合箍油灸法,治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）92例,并与西药治疗的78例对照观察,现总结报告如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病》诊断标准[2]。中医诊断执行国家中医药管理局发布的《中医药病证诊断疗效标准》确定的“湿热蕴结、痰瘀阻滞”证候标准[3]。湿热蕴结，痰瘀阻滞证表现为：肝区胀闷不适，或胀痛、腹胀，口干苦，纳差，体胖，乏力，恶心或有呕吐，或厌油腻，小便黄，大便干或

5、粘滞不畅，舌质紫暗苔黄腻，脉弦数或滑数。1.2一般资料对符合标准的170例患者随机分为两组。治疗组92例，其中：男性52例，女性40例，年龄21—62岁，平均43岁；病程2月—24月，平均9月。对照组78例，其中：男性49例，女性29例，年龄32—59岁，平均46例，病程3月—18月，平均6月。2治疗方法2.1治疗组：在调整饮食结构，适量有氧运动的基础上，采用箍油灸法配合口服“降脂舒肝汤”治疗。箍油灸法：把配制好的药油涂在至阳，阳陵泉，肝俞，期门，脾俞，丰隆等穴位上，然后再施灸的一种方法。每次每穴施灸5-10分钟，每天

6、二次。连续治疗1周，停用3周，再进行第2疗程。药油的制备：精选中药三棱、文术、贝母、甲珠、郁金、白芷、鸡血藤等药，放入植物油中煎炸到中药干枯发黑，捞出药渣，药油备用。中药内服：口服自拟“降脂舒肝汤”治疗。药物组成：田基黄20g，垂盆草20g，苍术10g，泽泻15g，草决明25g，三七粉（分冲）5g，荷叶8g，佛手10g，地龙15g，丹参15g，赤芍15g，黄芪20g，当归15g，随证加减：腹胀加木香10g，白蔻10g，木瓜9g，胁痛加玄胡15g，川栋15g，鸡血藤20g，上药水煎三次，共取汁600ml，早中晚分三次空腹

7、温服，8周为1个疗程。2.2对照组在调整饮食结构，适量有氧运动的基础上，给予西药治疗，阿拓莫兰1.2g+5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日一次，持续4周后停用。熊去氧胆酸片，每次口服150mg，每日三次，持续服用8周。3疗效观察3.1疗效判定标准参考文献标准[2.3]分为临床痊愈：临床症状消失，肝功能，血脂恢复正常，B超检查恢复正常。显效：症状，体征基本消失，生化检查ALT、TG、r-TG均恢复正常；肝脏B超检查脂肪肝级度下降1—2级；有效：症状、体症好转，ALT、TG、r-TG下降到治疗前的2/3，B超检查脂肪肝级度

8、下降1级；无效：症状无好转，ALT、TG、r-TG下降未超过治疗前的2/3，B超检查脂肪肝无改善。3.2观察指标观察症状、体征变化，治疗结束后做综合性疗效判定。观察血液生化检查指标，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）甘油三脂（TG）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）、于治疗前后各检查1次，必要时随时检查。治疗组观察脂肪肝B超诊断情况，分为