医疗保险基金管理中心先进事迹_0.doc

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1、医疗保险基金管理中心先进事迹着力培植民生“健康链”——XXX医疗保险基金管理中心先进事迹XXX医疗保险工作一直坚持以人为本、服务至上的理念，以规范完善医疗保险政策和促进扩大覆盖面、提高医疗保障水平为重点，以城镇职工和城镇居民医疗保险两大基本制度为基础，进一步增强服务意识，改进服务作风，提升服务能力，构建了多层次、保大病、覆盖城镇职工和居民的医疗保障体系，赢得了社会各界的一致好评。一、坚持扩面参保，实现医疗保险制度全覆盖一是娌实行基金州级统筹。XXXコ2000年建立了“保基本朴、广覆盖”的城镇职工基本穴医疗保险制度，顺利实现了晚由公费医疗、劳保医疗制度记向社会保险制度的转变

2、。2苹007年，XXX被国务院嫠确定为全国首批开展城镇居脊民医疗保险79个试点地区Γ之一，建立了城镇居民医疗息保险制度，在各级政府补助ㄞ资金的帮助下，包括学生、晌儿童、低保对象、失业人员衣在内的城镇非从业人员的医易疗保障问题得到解决，医疗格保险基金在统筹区范围内互㈦相调剂，实现了医疗保险基押金州级统筹，体现了医疗保ⅷ险社会风险共担的实质。二迁是强化扩面参保。按照“先想易后难，稳步推进”的思路鸵，先后将灵活就业人员、关素闭破产国有企业退休职工、非本州户籍外来人员等人群纳入城镇基本医疗保险覆盖噫范围。几年来，通过完善制度、创新参保机制、加大医儿保政策宣传不断扩大参保覆

3、盖面等有力措施，基本实现6/6了全民参保。截止2016年12月，参加城镇基本医聒疗保险人数达81.63万祜人（其中：城镇职工42.煺53万人、城镇居民39.10万人），参保率达97霉.06%。三是整合城镇居笄民医保和新农合，实现“二哌保合一”。根据国务院和省檬委省政府的统一安排部署，搅我州制定出台《XXX人民噌政府关于整合城乡居民基本止医疗保险制度实施方案》、恒《关于统一城乡居民基本医灬疗保险待遇有关问题的通知》、《关于统一城乡居民大玫病保险医疗待遇政策有关问题》等系列配套文件，整合亮了我州城镇居民医保和新农哦合，建立了统一的城乡居民轶医疗保险制度，实现了城乡烩

4、居民公平享有基本医疗保险粑权益，为促进XXX城乡经绶济社会协调发展、对全面建菸成小康社会献出了一份力。二、突出提高待遇，实现“Ⅳ民生医保”广受益医疗保险煳是重大的民生问题，与人民鲴群众的生活息息相关。在推礼进医疗保险事业科学发展的犁进程中，我中心始终坚持关注民生，顺乎民意，近年来，通过不断完善医保政策，┹提高待遇水平，“民生医保犹”建设成效显著。一是提高骇支付限额。将城镇职工和居早民基本医疗保险统筹基金最纵高支付限额分别提高到5.←5万元、3万元；大病补充酯医疗保险最高支付限额提高霁到20万元、12万元。将阡城镇居民基本医疗保险在一、二、三医院住院报销比例璋分别提

5、高到90%、80%裘、60%。二是提高报销比例。将城镇居民医疗保险门暨诊报销比例由20%提高到戮50%，最高支付限额由2挠00元提高到400元，并幞将居民生育费用纳入统筹基陔6/6金支付范围。取消肺癌、食；道癌等20种重大疾病住院良治疗医疗费用医保基金最高疽支付限额；将城乡居民尿毒壶症与重性精神病医疗费用报媲销比例提高到90%。通过浴不断提高待遇水平，2016年城镇职工和居民政策内仉住院报销比例分别达80.门02%、70.03%。全血年城镇职工享受待遇人数219万人次，城镇居民19挺万人次。三是提高筹资标准靶。2016年，全州城镇职概工基本医疗保险基金收入1赈718

6、73万元，支出144992万元，当期结余26881万元，累计结余2区12239万元；城镇居民鲦基本医疗保险基金收入22徉155万元，基金支出20髅381万元，当期结余17舄74万元，累计结余141痫59万元。2016年，城┎镇居民个人筹资标准从城镇ス居民建立之初的220元提高到570元。四是做好“嘹特殊”人群医疗保险工作。垴保留离休干部、老红军、二訾等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇；实行退休人员不熙缴费和个人账户按最高比例铀划拨的倾斜政策；对城镇职工70岁以上的参保人员实苑行住院起付线减半收取等优丨惠政策；对建档立卡贫困人性员参保缴费上给予补助；扩丞大特殊病、慢

7、性病病种范围侬，提高支付标准，进一步减媛轻特、慢病患者的医疗负担沉。三、创新监管方式，实现医保基金安全运行随着基本０医疗保险制度改革的深入推啁进，全民医保、多层次医疗慑保障体系的建立和完善，就泠医需求不断释放，医疗费用髻快速增长，为更好地促进医鉴、保、患三方的利益，我中牢心从规范医疗服务、合理控句制医疗费用等方面着手，不短6/6断创新监管方式，医疗保险委基金安全得到保障。一是开佃展医保基金专业审核。从2血014年5月，行政委托人野保公司对全州“两定”机构唧开展专业审核，截止201湄6年底，专业审核人员共检巩查出违规定点医疗机