徐州市医疗保险基金管理中心

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1、徐州市医疗保险政策宣传（公务员篇）真诚为您服务徐州市医疗保险基金管理中心一支真诚为您服务的医保队伍----徐州市医疗保险基金管理中心医疗保险属于我国社会保障五大险种之一。医疗保险工作属劳动保障业务范围。“医保处”和“医保中心”是不同的部门、工作职能不同。“医保处”：市劳动保障局行政处室，负责医保政策的制订、解释和综合管理工作。“医保中心”是市劳动保障局下属事业单位，负责市区医疗保险事务的经办工作。徐州市医疗保险基金管理中心二、您所关心的医保问题参保后每月要缴纳多少费用，我们缴纳的医保费是怎样管理的我的个人帐户每月能划入多少钱呢符合医保范围内的费用是指什么呢门诊、购药怎

2、样支付费用，有什么补助待遇吗？公务员的门诊费用有什么额外的补助呢以前公务员门诊1500元的补助取消了吗？参保后怎样入出院，住院费用能报销多少，公务员住院费用有什么补助呢徐州市医疗保险基金管理中心参保后每月要缴纳多少费用参保指的是什么保险：基本医疗保险和大病医疗救助险具体计算时，见角分进元。举例说明：基本医疗保险：一在职人员，上年度月收入为2888元，个人每月应缴纳57.76元，见角分进元，实际缴纳58元。退休人员个人不缴费。大病医疗保险：在职职工、退休人员每人每年缴36元。基数单位缴纳个人缴纳在职职工上年度月收入7%36/年2%36/年退休人员上年度养老金7%36/年

3、36/年徐州市医疗保险基金管理中心我们缴纳的医保费是怎样管理的参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人帐户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，集中调剂使用。个人帐户主要用于支付门诊费用和购药费用。统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目、门诊部分慢性病和家庭病床的医疗费用。统筹基金一年最高支付限额为32000元。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。一年内最高支付限额为12万元。徐州市医疗保险基金管理中心我的个人帐户每月能划入多少钱呢个人帐户的划入计算也

4、是见角分进元。不同的职业状态及年龄段在职职工退休人员≤3536-45≥45＜70≥70个人帐户划入比例3%3.3%4.2%6%7%以月收入2888元为例计算得数86.6495.30121.29173.28202.16实划金额87元96元122元174元203元徐州市医疗保险基金管理中心符合医保范围的费用是指什么呢一要符合医保的三个目录规定1、三个目录是指药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。均分为甲类、乙类、丙类，其中甲类费用全部在医保范围内，乙类费用的90%在医保范围内，丙类费用全部在医保范围外。三个目录内容由国家制定，省级部门可对乙类药品目录内容有15%的修订权利，市

5、级部门只对乙类项目的自付比例有修订的权利，其他内容不得修改。2、如何得知是否在医保范围内呢定点医院如果需要为您提供医保范围外的服务项目，有义务提前征求您的同意，不经参保人员或代理人同意，不得使用医保范围外的药品、诊疗项目及服务设施。徐州市医疗保险基金管理中心符合医保范围的费用是指什么呢二、要在定点医院或定点药店就医或购药定点医院和定点药店是经过劳动保障行政部门审核通过的、可以为参保人员提供基本医疗服务，按照统一的结算办法与市医保中心结算参保人员的医疗费用的医疗机构和药店，符合医保“三二一”管理模式的要求，参保人员应在定点单位就医或购药。除急诊抢救外，在非定点医疗机构发

6、生的医疗费用不予报销。徐州市医疗保险基金管理中心参保后门诊及购药的问题门诊、购药怎样付费，有什么补助待遇吗？公务员的门诊费用有什么额外的补助呢以前公务员门诊1500元的补助取消了吗？徐州市医疗保险基金管理中心参保后怎样在门诊就医、购药门诊或购药须持医保证历卡，刷卡就医付费。非处方药可以在药店直接购买，外方药可以在医院开处方，加盖外配处方专用章后去药店购买门诊及购药时一定要刷卡。刷卡的目的不仅是为了付费，还有更重要的作用是记录个人的医疗消费信息，即使卡内金额为0，也要刷卡就医。徐州市医疗保险基金管理中心门诊、购药的费用能报销吗一、门诊、购药的付费方式门诊或购药时通过刷卡

7、，使用个人帐户资金付费，如果卡内金额不够，由参保人员个人现金支付余额。二、门诊、购药费用可以享受的补助1、非公务员人群中通过门诊特定项目、门诊慢性病鉴定的人员（以下简称门特、门慢人员）及癌症患者（非放、化疗、介入治疗期间）可享受统筹基金支付的门诊补助待遇。另外，一个年度内门诊费用超出一定标准的人员也可以享受补助。2、公务员人群可以享受由统筹基金和公务员补助基金双重补助的待遇。在门诊费用补助上先享受统筹基金的补助待遇，再由公务员补助基金给予再补助。3、以下按公务员人群的门特、门慢及其他门诊费用分别说明。徐州市医疗保险基金管理中心门特人员的门诊医疗费用补