医疗保险基金管理中心先进事迹.doc

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1、医疗保险基金管理中心先进事迹着力培植民生“健康链”——XXX医疗保险基金管理中心先进事迹XXX医疗保险工作一直坚持以人为本、服务至上的理念，以规范完善医疗保险政策和促进扩大覆盖面、提高医疗保障水平为重点，以城镇职工和城镇居民医疗保险两大基本制度为基础，进一步增强服务意识，改进服务作风，提升服务能力，构建了多层次、保大病、覆盖城镇职工和居民的医疗保障体系，赢得了社会各界的一致好评。一、坚持扩面参保，实现医疗保险制度全覆盖一是声实行基金州级统筹。XXX尖2000年建立了“保基本仅、广覆盖”的城镇职工基本丈医疗保险制度，顺利实现了廷由公费医疗、劳保医疗制度鹆向社会保险制度的转变。2犹007

2、年，XXX被国务院睛确定为全国首批开展城镇居隅民医疗保险79个试点地区铠之一，建立了城镇居民医疗笆保险制度，在各级政府补助资金的帮助下，包括学生、旅儿童、低保对象、失业人员蕾在内的城镇非从业人员的医哚疗保障问题得到解决，医疗庵保险基金在统筹区范围内互圯相调剂，实现了医疗保险基愠金州级统筹，体现了医疗保尕险社会风险共担的实质。二是强化扩面参保。按照“先绪易后难，稳步推进”的思路怅，先后将灵活就业人员、关阝闭破产国有企业退休职工、め非本州户籍外来人员等人群＄纳入城镇基本医疗保险覆盖暨范围。几年来，通过完善制ゃ度、创新参保机制、加大医怯保政策宣传不断扩大参保覆稳盖面等有力措施，基本实现

3、篦6/6了全民参保。截止2016钠年12月，参加城镇基本医。疗保险人数达81.63万闲人（其中：城镇职工42.袤53万人、城镇居民39.脆10万人），参保率达97.06%。三是整合城镇居祢民医保和新农合，实现“二崴保合一”。根据国务院和省哩委省政府的统一安排部署，院我州制定出台《XXX人民叵政府关于整合城乡居民基本摅医疗保险制度实施方案》、诬《关于统一城乡居民基本医膺疗保险待遇有关问题的通知诞》、《关于统一城乡居民大硼病保险医疗待遇政策有关问胂题》等系列配套文件，整合ゲ了我州城镇居民医保和新农脱合，建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了城乡厮居民公平享有基本医疗保险遛权益，为促

4、进XXX城乡经哒济社会协调发展、对全面建愍成小康社会献出了一份力。破二、突出提高待遇，实现“诅民生医保”广受益医疗保险姥是重大的民生问题，与人民歌群众的生活息息相关。在推允进医疗保险事业科学发展的髭进程中，我中心始终坚持关注民生，顺乎民意，近年来匐，通过不断完善医保政策，兼提高待遇水平，“民生医保朐”建设成效显著。一是提高支付限额。将城镇职工和居民基本医疗保险统筹基金最躞高支付限额分别提高到5.茴5万元、3万元；大病补充皱医疗保险最高支付限额提高到20万元、12万元。将镙城镇居民基本医疗保险在一、二、三医院住院报销比例修分别提高到90%、80%遍、60%。二是提高报销比尸例

5、。将城镇居民医疗保险门畿诊报销比例由20%提高到荪50%，最高支付限额由200元提高到400元，并旦将居民生育费用纳入统筹基バ6/6金支付范围。取消肺癌、食济道癌等20种重大疾病住院治疗医疗费用医保基金最高·支付限额；将城乡居民尿毒也症与重性精神病医疗费用报衤销比例提高到90%。通过Ⅳ不断提高待遇水平，201∷6年城镇职工和居民政策内份住院报销比例分别达80.禊02%、70.03%。全缪年城镇职工享受待遇人数2卷19万人次，城镇居民19①万人次。三是提高筹资标准机。2016年，全州城镇职聆工基本医疗保险基金收入1摈71873万元，支出14融4992万元，当期结余2で6881万元，

6、累计结余2救12239万元；城镇居民昵基本医疗保险基金收入22微155万元，基金支出20阳381万元，当期结余17较74万元，累计结余141瞽59万元。2016年，城夼镇居民个人筹资标准从城镇碘居民建立之初的220元提箜高到570元。四是做好“特殊”人群医疗保险工作。捍保留离休干部、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的忤医疗待遇；实行退休人员不谛缴费和个人账户按最高比例沅划拨的倾斜政策；对城镇职工70岁以上的参保人员实疗行住院起付线减半收取等优桢惠政策；对建档立卡贫困人褓员参保缴费上给予补助；扩胙大特殊病、慢性病病种范围罘，提高支付标准，进一步减荔轻特、慢病患者的医疗负担嬖。三、

7、创新监管方式，实现丰医保基金安全运行随着基本搂医疗保险制度改革的深入推瓒进，全民医保、多层次医疗筑保障体系的建立和完善，就医需求不断释放，医疗费用︺快速增长，为更好地促进医僚、保、患三方的利益，我中柑心从规范医疗服务、合理控萏制医疗费用等方面着手，不6/6断创新监管方式，医疗保险基金安全得到保障。一是开犴展医保基金专业审核。从2廿014年5月，行政委托人轺保公司对全州“两定”机构开展专业审核，截止201缒6年底，专业审核人员共检填查出违规定点医疗机