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时间：2024-08-29
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手部化脓性感染 概述致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛组织坏死较快，感染易扩散脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛 治疗要点抬高患肢、局部制动热敷、理疗合理使用抗生素脓肿形成后及早切开引流术后功能锻炼 甲沟炎、甲下脓肿 甲沟炎的形成 指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。甲沟炎、甲下脓肿局部红、肿、热、痛等炎症化脓表现一般无全身感染中毒反应 治疗要点早期热敷、消毒如有脓肿形成，及时切开引流若为甲下脓肿，可将指甲拔除 甲沟炎切开 脓性指头炎 脓性指头炎多由刺伤带入污物或挤压伤引起。由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。 疾病特点患指剧痛，难以忍受肿胀不明显，但张力极高如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻可有全身感染中毒症状 治疗要点早期理疗、热敷合理使用抗生素如出现患指跳痛或高张，应切开引流可做两侧对口引流避免做鱼嘴样切口 正确方法错误方法 课堂测试张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。1.该患者可能是A．脓性指头炎B．甲沟炎C．甲下脓肿D．化脓性腱鞘炎E．蜂窝织炎 课堂测试2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是：A．拔除指甲B．局部涂抹鱼石脂软膏C．局部热敷D．手指两侧切开引流E．抗生素应用 课堂测试3．如果治疗不及时，可能发生A．肌腱坏死B．手内肌坏死C．掌中间隙感染D．末节指骨坏死E．手部蜂窝织炎 课堂测试4.经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A．末节指骨骨髓炎B．化脓性腱鞘炎C．掌中闻隙感染D．鱼际问隙感染E.手部蜂窝织炎 课堂测试5.处理措施是A．切开引流、换药B．使用有效抗生素C．局部理疗D．末节指骨切除E．局部病灶刮除
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