社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案.doc

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1、社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案为加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，根据省人民政府《关于开展城市社区卫生服务的决定》精神，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，逐步建立二三级医院与城市社区卫生服务机构之间上下对口业务联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订《雨花区社区卫生服务机构分级谚诊疗工作实施方案》。一、工作目标以病人利益为┨导向，综合运用省市医疗机纤构、医保、价格等手段，形≠成有效的医疗分流机制

2、，逐步建立完善基层首诊、双向戟转诊、分级诊疗的就医制度垮；构建稳定的省市医院与我莹区基层医疗机构、城市医院常分工协作机制，形成科学合ホ理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约疒诊疗服务机制，提升医疗服肓务便捷性和可及性；建立各ǎ级医疗机构之间的便捷转诊饶通道，控制外转诊比例，力追争2016年底前实现区域奂内就诊率达到90%左右的冢目标。二、工作原则—矾—科学引导。以为病人提供傅合理、有效、便捷的医疗服绯务为导向，运用医保差别化姨支付、拉开价格差距、强化篷7/7医疗机构间转诊服务平台建缏设等手段，引导病人合理有序就医。——分级管理。锈常见

3、病、多发病和慢性病病浪人在基层医疗机构诊疗为主蒈，急危重症、疑难疾病病人在省市医院诊疗，康复期的ぃ病人回基层医疗机构诊疗。——专病专治。充分考虑医脱院专科、专病特色，提高转弪诊患者疾病诊治的针对性和┰有效性。——资源共享。韦建立有效、畅通的转诊程序阒，利用信息化手段实现资源の共享和无缝衔接，并原则上沉实行检查结果通用。三、骷主要内容实行基层医疗机构首诊制。除危急患者需鸸要采取紧急措施以及手术病き人复诊、急诊和特殊情况外捷，参加职工基本医疗保险、歪城乡居民基本医疗保险的患珧者应在区域内医疗机构首诊孪，由首诊医疗机构根据病情憷确定予以诊治，如需转诊，

4、莫由首诊医疗机构办理转诊手胴续。未经转诊，自行到区外医院就诊的，其门诊、住院麾医疗费用自负比例要在原有嘬的基础上增加20%以上。健全差别化医保支付制度。完善职工医保、城乡居民医保门诊、住院和重大疾病报缱销政策。参保人员在基层医桃疗机构与县级及以上医疗机耻构就诊门诊报销比例差别不韧低于20％，住院报销比例栎差别不低于10％，鼓励基烀层医疗机构开设老年人康复遐7/7病床，提高老年人在基层医√疗机构就诊报销比例，60⒙岁以上老年人在基层医疗机链构就诊其报销比例提高5个祷百分点，引导老年人常见慢性病在基层医疗机构就诊。实行不同等级医疗机构不同蜕起付标

5、准的住院起付线政策目，转诊病人采取累计起付线哙政策，乡镇、县、市、省级钤医疗机构起付标准阶梯式提楮高。对于经转诊的病人，不同医疗机构的起付线可累计稣计算。合理设定不同等级※医疗机构的医疗服务价格。咪严格执行浙江省各级医疗机构的医疗服务价格，让省骣、市、县、乡镇不同等级医鳄疗机构的医疗服务价格保持硪合理差距，引导患者分流就臾诊。已评定为甲等乡镇卫生ч院和省级及以上示范社区卫生服务中心等基层医疗机构，可参照县级公立医院医疗蝻服务价格执行。建立双向坶转诊管理制度。各医疗机匕构要成立双向转诊办公室，れ并指定专人负责，对外公布拶双向转诊办公室电话。制订

6、却合理便捷的转诊流程和相关耨制度，建立符合自身实际的金可追踪、可调控、可监管的订双向转诊平台。实行转诊前领医疗机构负责制，对于需要紫转诊的患者，由转出医疗机缓构负责联系相应的转入医院姗，并负责向转入医院提供患杞者的病史、病历、诊治情况婚。转诊患者优先获得转入医蜴疗机构的门诊与住院服务。患者经治疗病情稳定，需要吱继续治疗、康复治疗经转诊笊平台转下级医疗机构。浙江浦省立同德医院与县中医院要渭建立合作关系，积极开展对7/7斫口转诊。严格控制患者未经转诊直接到省、市医院就诊┞。避免盲目转诊，县级医院扒转诊率不超过10%。完撺善预约诊疗服务机制。加旬大预约

7、诊疗宣传力度，提高补预约就诊率。通过手机预约腾、网上预约、分时段预约，署逐步实现普通门诊预约面向殆大众、专家门诊预约进入社瘀区的局面，县级各医院选择择部分专家号源专门作为基层夙医疗机构唯一预约号，由基茯层医疗机构的责任医生帮助雄预约，鼓励引导病人基层医屙疗机构预约，促进分级诊疗和合理就医秩序的形成。让鸶群众看病就医更快捷方便。推行责任医生签约服务。强化基层医疗机构责任医生禀签约服务，制定全科医生按荒服务人口、服务质量获取报己酬的相关制度。1.确定Я签约服务对象范围。以乡镇为单位，辖区内的服务人口【为签约服务对象，由乡镇卫戊生院与辖区居民建立相对

8、稳颊定的契约服务关系。2.规范签约服务内容。为签约居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务歆和