浅谈兽医外科医师外科手术及素养.doc

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1、浅谈兽医外科医师外科手术及素养在兽医临床医疗中，外科手术占有相当重要的地位，据统计可占临床病例的6%左右。目前，在部份兽医外科医师中，存在着一些错误认识，认为手术就是一种技术，只要技术熟练、速度快，就能显示出水平，而忽视无菌观念，造成不必要的术后感染；忽视基本操作原则，导致不必要的术后并发症；忽视爱护活组织观念，使术后组织器官失去正常的功能。外科水平的高低是衡量一个医疗单位医疗水平的重要指标，外科医师具备良好的素养，是手术成郓功的关键，同时也是减少术褰后并发症的必要保证。无蟹菌观念素养：微生物普遍存

2、在于机体及周围环境，一旦寸皮肤、粘膜的完整性遭到破速坏，微生物就会侵入机体内筏，生长繁殖而致病。为了避免术后感染，必须在术前和责术中有针对性地采取一些措穑施，即无菌技术。无菌素养就是把无菌操作作为一种养性成来加以重视，其主要包括怫手术用品的准备、手术室管框理的基本要求，以及手术进哂行中的无菌操作。手术用品的无菌准备对手术用品勇常用的无菌处理方法有，物诜理灭菌法、化学消毒法和气訇体熏蒸消毒法等。手术室匿管理的基本要求工作人员阑进入手术室的基本要求严饧格遵守无菌原则，穿手术室礁备好的衣、裤、鞋、帽子

3、和戴口罩，保持清洁安静。禁来止吸烟或大声喧哗。有呼吸沣道感染及化脓性病灶者原则宁上不得进入无菌手术室。加启5/5强工作的计划性，减少出入使手术室的次数。缺乏操作技术素养的常见情况术者洛在操作过程中，一是情绪不芹稳定，不能保持沉着、冷静裴，反应迟钝，一遇到特殊情崦况就忙乱无序；二是动作不猴够稳妥，不能按操作规程有序地进行。基本功不扎实擀。切开时反复运刀，不能一次切开；止血方法运用不当憾，应该是用纱布按压止血，±而不能有纱布擦血；打结不圮合理，双手用力不一致或用跷器械打结时，为了将结打在稚创口一侧

4、，往一侧牵拉缝线囊后不回拉缝线而出现滑结，畦有的还打成假结；缝合时不鸶能根据实际情况运用最佳的孢缝合方法；个别动作不能一寒次完成而反复操作；腹腔脏犭器在体外暴露时间较长，送膝回前不用生理盐水湿润，而造成腹腔脏器粘连。操作动作粗暴，对脆弱组织、重要湃组织不能轻巧地操作，不能ぴ合理地运用器械。参加手植术人员分工不明确，术者不全能统观手术全局，缺乏配合テ，而使手术和麻醉时间延长桊，对机体造成不必要危险。爱护活组织素养爱护活蛤组织素养的养成爱护活组谤织素养就是在对机体正常生·理机能干扰最小情况下，以最

5、小的创伤为机体去除疾病郐的一种技术养成。要做到这渠一点并不容易，外科医师除应对患病动物整体状况进行钅仔细评价、对所治疗的疾病轧进行深刻地了解、对局部解捭剖要熟悉外，在手术操作过请程中，还应遵循微创原则。谖5/5选择适当的术式宠物腹姚部手术时常取腹底壁切口，损伤小，出血少，有利于缝荨合。大动物腹部手术常取腹菌侧壁切口，若取腹底壁切口挂，术后易污染术部，不便于护理。保定方法也很重要，如大动物剖腹产，右侧切口时绝对不能采取站立保定，茕站立保定将导致肠管脱出于沫切口外而无法送回；头部手桌术时，其麻醉

6、要充分，头部裱的保定要确实。精细地分腊离组织分离时尽量按解剖撷结构和组织层次进行，这样既容易且组织损伤又少。分盈离神经和血管时，应使用无佰齿镊或无损伤血管钳。手术偈显露过程中要轻柔，避免使馕用粗暴的动作牵拉压迫组织鲐，导致组织的挫灭，甚至失嗦活。随时保护切口避免命术后切口感染的最有效方法戥是保护好切口，防止污染。云层缝合组织创口缝合时偌，应按解剖结构逐层缝合，暴避免错层而影响愈合。缝合由不能留死腔，否则血液或体液积聚在里面，有利于细菌玑的生长，导致切口感染。缝蚱合皮肤时创缘要对合整齐，禚打结时松紧

7、适当，避免过紧造成组织坏死。缺乏爱护塑活组织的常见情况采用术『式不当不根据实际情况选幡择恰当的术式，如犬、猫剖噗腹术，一般不采用肋弓下斜切口，因为此切口损伤组织淝较多，且不利于愈合。犬、猫腹腔脏器游离性较大，取蕙腹白线切口和肷部切口均可酾满足大部分腹腔手术的需要硗。个别医师为了手术速度而幛盲目扩大手术切口。5/5止血醵方法运用不当毛细血管出薇血，用纱布按压片刻即可达瞍到止血目的，可是有人喜欢攸用电凝止血，反而给局部造械成大面积损伤，引起不良后ǎ果。钳夹止血时夹持组织过胺多，造成过多的组织挫灭。不

8、能合理地选用器械如在敖大动物剖腹取胎术中，羊水背或血液进入腹腔而不用吸引鲕器或大注射器吸出而用纱布岭沾取，耗时且损伤大。缝莠合材料的选用不当主要是扰内脏的缝合，大都要求要用粟可吸收缝线，尤其子宫、膀禚胱及肠胃的黏膜层，而有人常用丝线缝合。皮肤应采取对合缝合或稍稍外翻缝合，徽有人在缝合时由于打结松紧骟度不适当，造成部份皮肤内牒翻，影响皮肤的愈合。手哐术操作不当是影响手术创伤俘愈合的重要因素之一。如手妍术中大量地不必要地分离组织，粗暴地牵拉组织，止血