兽医外科手术

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1、《外科手术学》整理材料第一章外科手术概述第一节、外科手术概述一、手术的基本认识关于药理：镇痛药、麻醉药、止血药；常见止血药原理止血敏（酚磺乙胺）增加血小板数量安络血（安特诺新）、肾上腺素色腙降低血管通透性维生素K1、K3维K是凝血因子灭菌条件：121.6℃、0.137KPa；手术的学习方法：（1）理论结合实践；（2）科学的态度；（3）基本功要扎实；（4）勤学苦练；（5）外科素养和健全的体魄：①无菌素养；②对组织的爱护；③对器械的爱护。（6）善于总结和创新；（7）良好的医德。第二节、术前准备（①术者的准备；②患病动物的准备；③手术器械及用品的准备）一、术者的准备（一）★制定详细的手术计划（P3

2、）（1）手术人员的分工；（2）保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）；PS：常见保定方法：仰卧保定（小动物）、侧卧保定等。（3）手术通路及手术进程；PS：手术通路（即在哪里切开）；★常见手术通路：腹中线、腹正中线、腹白线、肷部。（4）术前体检，术前还应做的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等；PS：大动物可禁食24h；小动物禁食不超过12h。（5）手术方法及术中应注意的事项；（6）可能发生的手术并发症以及预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等；（7）特殊药品和器械的准备；（8）术后护理、治疗和饲养管理；（9）手术风险预估及畜主意见、签字。注意：手术过程中要检查眼睑反射、肛门反射等。二、患病

3、动物的准备1、全身检查：体温、脉搏、呼吸、精神、反射、结膜、心率（后肢内侧测）；2、患部检查：大小、深浅、质地、感染；3、妊娠检查：母畜是否怀孕；4、采取必要措施：禁食、止酵（反刍动物用芳香氨醑30ml）、输液、预防性出血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎（注射阿托品：羊、狗0.03-0.05mg/kg）、逆毛剪、顺毛剔、清洁体表；三、器械、敷料及手术场地准备（P25）第三节、术后管理（三分手术、七分管理）护理要点（P5）：1、麻醉苏醒：全身麻醉的动物设专人看管，未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽；2、保温：全身麻醉后的动物体温降低；83、监护：术后24h内严密观察动物的体温、呼吸

4、和心血管的变化；4、术后并发症：休克、出血、窒息等；5、安静和活动；6、必要时要输液、输血、输氧；7、术后注射抗生素3-7天，每次间隔6-8小时；8、限喂1-3天，适当增喂优质饲料；9、每天检查创口，防污染，防叮咬，用碘酊涂擦创口消毒，术后3-4天拆圆枕减张线，7-10天拆皮肤缝合线；10、病畜一般宜单圈饲养，栏圈卫生，清洁干燥，放蝇蚊叮咬。第二章动物保定（P7）一、动物保定：是指根据人的意愿对动物实行控制的方法，从简单地用缰绳牵引动物，直到对动物的卧倒、捆绑都应列入保定的内容。二、作用：①方便手术诊疗；②确保手术安全；三、保定方法：（1）牛（羊）的手术保定：①六柱栏保定；②四柱栏保定；③二

5、柱栏保定；④单柱保定。（2）猪的保定：①小猪倒提保定（提后肢）；②中猪挂提保定；③大猪口吻绳保定；④侧卧、仰卧保定；⑤化学保定：氯丙嗪肌肉注射（很少用）。（3）犬的保定：①扎口法；②化学系保定：安定剂；③机械性保定：颈环保定、体架保定、侧杆保定等；第三章无菌术（P25）一、无菌术概念（P25）：指在外科范围内采用物理和化学的方法防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。二、无菌术的方法：机械除菌法、灭菌法、消毒法。三、手术器械、用品的整理与消毒方法：①煮沸灭菌法：容器加水煮沸15min，可将一般细菌杀灭；适用：金属器械、玻璃、橡胶用品；②高压蒸汽灭菌法（常用）：0.137Mpa、121

6、.6-126.6℃维持30min，可杀灭细菌、芽孢；适用：敷料、纱布、金属器械、玻璃、橡胶（但易老化）；③化学药品消毒法：并不理想，尤其对细菌的芽孢往往难于消灭；l酒精：用蒸馏水配成75%乙醇溶液浸泡消毒手臂4-5min或手术器械30min；l新洁尔灭（普遍）：配制成0.1%的溶液（类似洗必泰）忌碘、忌碱；l煤酚皂溶液（来苏尔）；l甲醛溶液：40%甲醇溶液，煮沸；l聚乙烯酮碘：又称碘伏，对皮肤、黏膜刺激小，毒性低。（★常用7.5%溶液消毒皮肤；1%-2%溶液消毒阴道；0.55%溶液以喷雾方式用于鼻腔、口腔、阴道黏膜的防腐。）④机械消毒法：采用刷洗和隔离的方法；四、手术感染的途径：8（1）空气

7、感染；（2）飞沫和滴入感染；（3）接触感染（手术人员手臂、术部及被毛污染、手术器械）；（4）植入感染；（5）手术创口的污染源；（6）术后创口的污染。★手术顺序：整理自身→手臂的清洁、洗刷与消毒→戴手术帽、手术口罩→穿手术衣→戴手套。五、手术动物的术部准备与消毒（1）术部除毛（逆毛剪、顺毛剔）；（2）术部消毒：5%碘酊、2%碘酊、75%酒精、0.1%高锰酸钾（黏膜）、2-4%硼酸（眼）；PS：消毒顺序：从内到外