临时占用城市道路许可申请表

《临时占用城市道路许可申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、临时占用城市道路许可申请表　　　　　　　　　　　（）第号　　　　　　　　　　　　申请单位（盖章）联系人电话施工单位联系人电话工程地点工程名称起止日期年月日至年月日申请日期勘察日期道路种类长（Ｍ）宽（Ｍ）面积（Ｍ２）单价（元）合计（元）备注申报材料□书面申请（包括占用的事由、时间、地点、面积等）2份；□营业执照、法人代表身份证复印件各1份；□建设工程规划许可证复印件、占用平面图各1份（特殊情况下与周围管线单位签属的施工协议书）；□提交环境卫生维护措施。平面位置示意图▲北初审及现场勘察意见行政审批窗口意

2、见经办人员：年月日业务部门意见（重要事项须有局分管领导意见）经办人员：年月日行政主管部门审核意见临邑县城市管理行政执法局（盖章）　　　　　　　　　　　　　　年月日注：１、此表填好后送临邑县城市管理行政执法局执法中队，咨询电话4368216，经审查同意盖“临邑县城市管理行政执法局（2）”印章后方可占用。政府2、施工方应按《山东省城市建设管理条例》的规定，设置安全防围设施、安装警示标志，安全施工，文明施工。3、凡占用城市道路的单位或个人，必须按规定交纳城市道路占用费，损坏道路必须交纳道路修复费。工程竣工

3、后双方对占用道路进行验收。