小儿腹泻的护理论文

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1、小儿腹泻的护理论文【摘要】:目的是探讨小儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法  对131例腹泻患儿进行严格消毒隔离，根据病情合理治疗，精心护理。结果  痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，无死亡病例。结论  我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。【关键词】:小儿  腹泻   护理        一、概述        小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道

2、疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。急性腹泻指的是病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周至2月之间，慢性腹泻病程大于2个月以上，在临床上分为感染性和非感染性腹泻。   临床资料:本组患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。        二、病因与发病机制        (一)病因        1.易感因素

3、  婴幼儿易患腹泻与下列因素有关。       (1)消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。  (2)生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。  (3)机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。        2.感染因素  可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。     (1)病毒感染：人类轮状病毒是引起秋冬小儿腹泻最为常见的病原。其他有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、诺沃克病毒等。  (2)细菌感染：大肠埃希菌是细菌感染中的主要病原

4、，包括肠产毒性大肠埃希菌、肠致病性埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌。其他有空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。  (3)真菌和寄生虫：小儿以白色念珠菌多见，梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。        3.非感染因素-5-       (1)饮食不当：当喂养不定时、不定量或不适宜，以及突然改变辅食种类等，同时由于食物或食具被污染亦可引起肠炎。  (2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻。  (3)其他：个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。       

5、 (二)发病机制       1.感染性腹泻  大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力(黏附力、产毒力、侵袭力、细菌毒性等)。其中以黏附力最为重要。  (1)病毒性肠炎：病毒侵入肠道后，侵袭小肠绒毛上成熟的上皮细胞，小肠黏膜回收水、电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积累而引起腹泻。同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并破坏肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，

6、加重腹泻。  (2)细菌性肠炎：肠毒素性肠炎，主要是产生肠毒素的细菌侵入肠道后黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和产生肠毒素，使小肠液总量增多，超过结肠吸收的限度而产生腹泻，排出大量无脓血的水样便；侵袭性肠炎，主要是侵袭性细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、炎细胞浸润、溃疡和渗出等病变，排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。  2.非感染性腹泻  主要是饮食性腹泻，由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，

7、水、电解质紊乱及中毒症状。        三、临床特点        1.分类        (1)感染性腹泻：除已在传染病章节中叙述的痢疾、霍乱外，其他统称为肠炎。  (2)非感染性腹泻：包括食物性、症状性、过敏性及其他腹泻病。        2.分期        (1)急性：病程连续在2周以内。  (2)迁延性：病程连续在2周至2个月。  (3)慢性：病程连续在2个月以上。         3.分型        (1)轻型：无脱水，无中毒症状。  (2)中型：轻至中度脱水，或有轻度中毒症状。  (3)重型：重度脱水，或有明显中毒症状(

8、烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。-5-        4.几种常见病原所致肠炎的临床特点        (1)大肠杆菌肠炎：