小儿腹泻的护理课件

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1、小儿腹泻病的护理小儿腹泻概述病因及发病机制临床表现治疗原则常见的护理诊断及护理措施www.themegallery.com概述背景是发展中国家婴幼儿营养不良、发育停滞、死亡的主要原因之一WHO调查：全球大约每年有10亿人发生腹泻，每天1万人死于腹泻我国农村<5岁平均年发病率2.01%，平均每年每个儿童年发病3.5次。定义是由多种病原菌引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症。2岁以下多见、1岁以内占50%。一年四季均可发病，夏季发病率最高。www.themegallery.com病因易感因素1小儿消化系统的特点2机体防御功能差3人工喂养儿感染因素1肠道内感染…..2肠道外感染（皮肤、呼

2、吸、泌尿等各系统感染）非感染因素当食物的性质、量和喂养的时间及气候突然改变时均可引起腹泻www.themegallery.com感染因素肠道内感染真菌和寄生虫：如梨形鞭毛虫病毒：轮状病毒引起的小儿秋季腹泻最为常见占80%细菌：以致病性大肠埃希菌为主www.themegallery.com发病机制轮状病毒侵入肠道后，小肠绒毛细胞受损，肠粘膜回收水电解质能力下降引起腹泻（一）感染性腹泻：以轮状病毒腹泻为例同时继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解使肠液的渗透压增高，进一步造成水电解质的丧失，加重腹泻。www.themegallery.com发病机制（二）非感染性腹泻：

3、主要由于饮食不当引起，以人工喂养儿为主。食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低肠道下部细菌上移和繁殖，使食物发酵和腐败，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻当摄入的食物的量质突然改变超过消化道的承受能力时www.themegallery.com临床表现生理性腹泻多见<6个月的婴儿，常虚胖。迁延性腹泻和慢性腹泻病程2周至2个月超过2个月几种类型肠炎的临床特点腹泻相似的临床表现{轻型腹泻重型腹泻{轮状病毒肠炎大肠埃希菌肠炎抗生素诱发肠炎www.themegallery.comwww.themegallery.com脱水表现轻中重失水精神皮肤眼窝凹陷眼泪口腔粘膜尿量

4、循环5%5%~10%10%以上稍差萎靡极萎靡弹性减弱回复慢不易展平稍凹明显凹深凹露睛有少无稍干干及干燥稍减少减少无尿无明显四肢稍凉阙冷发花www.themegallery.com代谢性酸中毒Textinhere轻度：无明显症状中度：呼吸深快、呕吐、烦躁、昏睡重度：心率减慢、低血压、心力衰竭、死亡新生儿小婴儿酸中毒时呼吸改变不典型产生原因：肠道丢失碱性物质脂肪氧化增加，酮体增多血供不足无氧代谢使乳酸堆积肾血流不足尿量减少，酸性代谢物潴留表现：www.themegallery.com低钾/低钙/低镁0%ClicktoadText低钾原因：摄入不足、腹泻丢失，低钾时肾不保钾低钾表现：神经肌肉兴奋

5、性减低、腹胀、肠麻痹、心电图改变低钙，低镁的表现：手足抽搐，惊厥www.themegallery.com几种类型肠炎的临床特点自限性疾病病程3~8天发病数日后呕吐渐停，停腹泻减轻潜伏期1~3天起病急以秋季流行为主好发于6~24个月婴幼儿轮状病毒肠炎大便呈黄色或淡黄色水样或蛋花汤样无腥臭1轮状病毒肠炎常伴有发热和上呼吸道感染症状www.themegallery.com几种类型肠炎的临床特点多发生在5~8月气温较高季节起病较慢大便呈蛋花汤样、腥臭2大肠埃希菌肠炎大肠埃希菌肠炎大便有较多粘液www.themegallery.com几种类型肠炎的临床特点抗生素诱发性肠炎起病急，多见于体弱、长期应用

6、肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水电解质紊乱大便为暗绿色水样大便粘液和泡沫多3抗生素诱发性肠炎www.themegallery.com治疗原则治疗原则调整饮食治疗原则控制感染纠正水和电解质紊乱对症治疗先快后慢先盐后糖先浓后淡先晶后胶有尿补钾www.themegallery.com常见的护理诊断护理诊断腹泻——与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关体液不足——与腹泻呕吐丢失过多和摄入不足有关体温过高——与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险——大便次数增多刺激臀部皮肤有关潜在并发症——酸中毒、低血钾知识缺乏——患儿家长缺乏合理喂养知识及腹泻患儿的护理知识www.themeg

7、allery.com护理措施⒈⒉⒋治疗原则做好消毒隔离防止交叉感染⒌⒍根据病情补充液体⒊调整饮食臀部护理健康教育严密观察病情www.themegallery.com臀部护理网上妈妈求助图片鞣酸软膏和红霉素眼膏局部涂抹后缓解。www.themegallery.com健康教育1.指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，忌几种辅食同时添加。2.注意饮食卫生。培养良好的卫生习惯3.增强体质注意食物新鲜、