小儿腹泻的护理课件.ppt

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1、小儿腹泻的护理李玉双1一、概述概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.二、病因自身因素：1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱.3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。二、病因感染因素：1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，

2、尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。2.肠道外感染.3.抗生素相关性腹泻二、病因非感染因素：1.饮食因素：1）人工喂养；喂养不当。2）过敏性腹泻；3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.2.气候因素三、临床表现1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡

3、或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。三、临床表现2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。1）根据脱水程度分为轻、中、重3度不同脱水程度的临床表现轻度中度重度精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重百分比5%以下5%-10%10%以上三、临床表现2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道

4、吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降四、护理问题1.腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关2.体液不足与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关3.体温过高与肠道感染有关。4.营养失调低于机体需要量与腹泻，呕吐丢失过多有关。5.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。五、护理问题6.活动受限与病毒感染引

5、起的心肌损害有关7.潜在并发症酸中毒，低血钾，低血钙。8.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关9.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识六、护理问题-措施腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关1评估可能引起腹泻的因素。2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检3做好消毒隔离，防止交叉感染。4加强臀部护理，预防臀红体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染2.静脉补液静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱六、护理问题-措施体温升高：与肠道感染有关1.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.2.及时更换清洁

6、衣物，观察有无脱水征象，避免受凉.营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.六、护理问题-措施有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关1.观察患儿臀部皮肤情况2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥.活动受限与病毒感染引起的心肌损害有关1.遵医嘱使用营养心肌的药物。2.保持病室环境安静，避免噪音。3.各项护理操作集中进行，动作轻柔六、护理问题-措施潜在并发症：酸中毒，低钾血症密切观察患儿的病情变化焦虑

7、：与陌生环境及家长担心患儿病情有关1.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况.六、护理问题-措施知识缺乏：家长缺乏小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。七、健康教育1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归

8、。2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解