69例肺结核患者血清胆碱酯酶活性变化分析

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1、69例肺结核患者血清胆碱酯酶活性变化分析摘要：目的：探讨血清胆碱酯酶活性的检测在肺结核患者中的意义；方法：选择我院2009年11月～2010年12月以来于我院进行治疗的肺结核患者69例，另外选择32例正常健康人群进行对照，测定两组患者血清胆碱酯酶的活性水平，比较二者之间的差异；结果：69例肺结核患者的血清胆碱酯酶活性水平与正常对照组之间存在一定差异。其中，69例肺结核患者血清胆碱酯酶平均活性水平为4233±653.2U/L，32例健康对照组为6196±716.9U/L，肺结核组血清胆碱酯酶活性水平显著低于健康对照组，二者差异极显著（P＜0.01）；结论：血清胆碱酯酶可以在一定程度上

2、反应患者的肝脏损伤状况，为肺结核患者的临床用药提供一定的临床数据。关键词：肺结核血清胆碱酯酶分析肺结核俗称痨病，在解放前其发病率非常高，解放后，随着我国在肺结核预防工作方面的不断重视，其发病率显著减低[1]。但近些年其发病人群又有抬头的趋势，由于肺结核具有一定程度的传染性，且肺结核患者一旦患病，不但丧失劳动能力，且表现出浑身无力、咳嗽、咳血等症状，给患者带来很大的痛苦[2]。胆碱酯酶是体内水解各种不同的胆碱酯生成胆碱与羧酸的一类酶。血清中胆碱酯酶活性的测定是评估肝实质细胞损害的重要手段[3]。肺结核患者往往采用长时间、大剂量的抗生素药物治疗，因此很容易导致肝损伤，进而造成血清胆碱酯

3、酶活性的降低[4]，因此，本文选择我院2009年11月～2010年12月以来于我院进行治疗的肺结核患者69例，观察其血清胆碱酯酶活性的变化情况，探讨血清胆碱酯酶活性与肺结核之间的相关性，为今后对于肺结核的诊治提供一个临床可行性指标。1材料和方法1.1临床资料选择我院2009年11月～2010年12月以来于我院进行治疗的肺结核患者69例，其中男性患者36例，女性患者33例，年龄在16～74周岁，平均年龄为42.3±26.8岁。69例患者均经过病理确诊为肺结核，并经X光片分析。患者主要临床症状为：全身无力、咳嗽、盗汗等。所有患者均经过2个月的抗生素药物治疗。1.2检测方法所有患者均于检

4、测当日清晨8点空腹采血5ml，离心后，分离血清，采用日立7180全自动生化分析仪对血液中的血清胆碱酯酶进行检测。另外，选择32例健康志愿者同时进行血清胆碱酯酶的检测，检测方法同69例肺结核患者。两组之间除存在是否患有肺结核之外，其余在年龄、性别等方面军不存在统计学差异，可用于统计分析。对比二者血清胆碱酯酶的差异。1.3统计分析所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，数据采用平均数±标准差进行标识，采用x2检验，数据显著水平为P＜0.05，极显著水平为P＜0.01。2结果69例肺结核患者与对照组的血清胆碱酯酶活性水平见下表：表1：两组血清胆碱酯酶活性水平组别例数血清胆碱酯酶活性

5、水平（U/L）标准差P值肺结核组对照组693242336196653.2716.90.009由上表可知，69例肺结核患者的血清胆碱酯酶活性水平与正常对照组之间存在一定差异。其中，69例肺结核患者血清胆碱酯酶平均活性水平为4233±653.2U/L，32例健康对照组为6196±716.9U/L，肺结核组血清胆碱酯酶活性水平显著低于健康对照组，二者差异极显著（P＜0.01）。3讨论胆碱酯酶（cholinesterase）是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内[5]。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase），主要存在

6、于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的乙酰胆碱作用最强，特异性比较高。一个酶分子可水解3×103分子乙酰胆碱，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中[6]。对乙酰胆碱的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱等。正常情况下，血清中胆碱酯酶的活性维持在一定范围之内，儿童、成人男性、40岁以上女性血清胆碱酯酶活性一般在5410～32000U/L；16～39岁女性血清胆碱酯酶活性一般在4300～11500U/L。当机体遭受侵袭，出现以下疾病时，血清胆碱酯

7、酶的活性则会下降。主要包括：有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物[7]。本组数据发现，肺结核患者的血清胆碱酯酶活性同样出现降低趋势，且与正常人群相比，下降幅度较大，差异极显著。这可能是由于肺结核患者由于大量长时间的服用各种杀灭结核杆菌的抗生素药物，导致肝脏功能受到损伤，从而造成血清胆碱酯酶活性的降低，因此，本文建议肺结核患