基础垫层报验申请表

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1、基础垫层模板安装报验申请表工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼致：河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）：南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师：日期：年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼A6-1隐蔽部位垫层图号结施-04隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑

2、工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明：根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。监理（建设）单位验收结果监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：南阳市建设工程质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）0106

3、01020101单位（子单位）工程名称镇平。登凯府邸A05#住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB50204—2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置

4、（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）10外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）±512-21-32-232-1底模上表面标高（mm）±5+2-2-3+1+1-1+2+1-2-1截面内部尺寸（mm）基础±104210-2-43-121柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）21021211211表面平整度（mm）53231412132施工单位检查评定

5、结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日基础垫层混凝土浇筑报验申请表工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼致：河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层混凝土浇筑准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）：南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理：日期：年

6、月日审查意见：项目监理机构：河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师：日期：年月日混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称镇平。登凯府邸A05#住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条合格2外加剂质量及应用第7.2.2条合格3混凝

7、土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条合格4配合比设计第7.3.1条合格一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长张伟主控项目合格，一般项目符合要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204

8、-2002（Ⅱ）010603020103单位（子单位）工程名称镇平。登凯府邸A05#住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条合格2混凝土抗渗及试件取