基础砂石垫层报验申请表

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1、基础砂石褥垫层报验申请表工程名称：汝南县妇幼保健院病房楼编号FYBJY20140611致：河南育兴建设工程管理有限公司(监理单位)我单位已完成了汝南县妇幼保健院病房基础砂石褥垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、砂和砂石地基检验批质量验收记录承包单位（章）河南永畅建工集团有限公司项目经理日期2014年6月11日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期年月日注：本表各相关单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工程名称：汝南县妇幼保健院病房楼隐蔽部位基础砂石褥垫层~图号结施隐蔽日期2014年6月11日施工单位河南永畅建

2、工集团有限公司（章）隐蔽检查内容基础砂石褥垫层根据结施施工，经检查，砂石褥垫层厚度为20cm，砂石褥垫层铺设采用静力压实法，碎石最大粒径不大于30，砂、石原材料质量符合要求，砂、石搅拌均匀、分层铺设，垫层压实系数、含水率经试验均满足设计要求。监理建设单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出场合格证编号复试编号施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：砂和砂石地基检验批质量验收记录GB50202-2002表2.3.2工程名称汝南县妇幼保健院病房楼分项工程名称砂和砂石回填验收部位基础施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程

3、学伟项目经理康丽霞分包单位/分包项目经理/施工班组长户飞杰施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范CB50202-2002检查项目允许偏差或允许值施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录单位数值主控项目1地基承载力设计要求√2配合比设计要求√3压实系数设计要求√一般项目1石灰粒径%≤5√2土料有机质含量%≤5√3土颗粒粒径mm≤100√4含水量(与要求的最优含水量比较)%±2√5分层厚度(与设计要求比较)mm±50检查点，合格点施工单位检查评定结果合格，共实测点，合格点，合格率100％项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师

4、：（建设单位项目专业技术负责人）年月日