瑞替普酶在急性心肌梗死抢救中应用体会

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1、瑞替普酶在急性心肌梗死抢救中的应用体会杜崇军林乐清杭州市第2人民医院ICU科，317016【摘要】目的:比较分析瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓在急性心肌梗死抢救中的效果和安全性。方法:选择2006年6月至2008年6月以来收治的116例急性心肌梗死患者随机分为尿激酶治疗组和瑞替普酶治疗组各58例,观察两组患者溶栓再通时间、住院时间、再通率、ST段回落率、出血发生率、急性期死亡率等。结果:r-PA治疗组6h和12h再通率分别为86.21%、89.66%；UK治疗组6h和12h组再通率分别为72.41%、77.59%,两组比较差异有显著性意义(P<0.0

2、5)。两组之间的出血率、急性期死亡率、ST段回落率均有统计学差异(P<0.05)。r-PA治疗组和UK治疗组住院时间分别为（8.25±1.08）d、（8.48±1.55）d，两组住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:r-PA对急性心肌梗死的溶栓总体效果优于UK,可以有效减少出血率并缩短溶栓时间，且r-PA具有给药方便的优点,是一种比较安全有效的溶栓药物。【关键词】瑞替普酶;急性心肌梗死;抢救;溶栓【Abstract】Objective：Tocomparetheefficacyandsafetyofreteplase(r-PA)onacutemyocardia

3、linfarction(AMI)andurokinase(UK)。Methods：116patientswithAMIinourdepartmentduring2006and2008wererandomizedtoreteplasegroup(58cases)andurokinasegroup(58cases),therecanalizationrate、hospitalizationtime、adversereactionsandmortalityofacutestagewereobserved．Results:Therecanalizationratewere

4、obviousdifferencedetweenreteplaseandurokinase(86.21%VS72.41%at6h、89.66%VS77.59%at12h)，hemorrhagerateandmortalityrateaswellasSTstagelowerrateshoweddifferencesbetweentwogroups(P<0.05),thereisnodifferenceofhospitalizationtimeintwogroups(8.25±1.08dVS8.48±1.55d，P<0.05)。Conclusion:Theeffica

5、cyofreteplaseusedinthetreatmentofacutemyocardialinfarctionisbetterthanurokinase．ReteplaseisaneffectiveandsafethrombolyticCmedicationinthetreatmentofacutemyocardialinfarction．Keywords:Myocardialinfarction;reteplase;urokinase;thrombolysis急性心肌梗死(AMI)治疗的急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、致死率高的疾病，及时溶栓治疗开通梗

6、死相关动脉恢复组织水平的再灌注可以挽救濒死心肌从而降低死亡率。对于症状发作12h内的AMI患者,进行溶栓治疗具有明显的疗效。第3代溶栓药物瑞替普酶(r-PA)是一种新型重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),静脉推注给药使用方便[1]。我院ICU科2006年6月至2008年6月使用瑞替普酶溶栓抢救急性心肌梗死患者，取得了满意效果，现报道如下。1.资料与方法1.1病例资料：我院ICU科2006年6月至2008年6月收治急性心肌梗死患者116例，平均年龄56.5岁。所有患者入院诊断均符合“急性心肌梗死溶栓治疗参考方案”标准，其中前壁和前间壁梗死56例，下壁梗死35例，

7、高侧壁梗死25例。将患者随机分为r-PA治疗组和UK治疗组各58例。两组患者年龄、体重、性别、心肌梗死部位、病史和发病时间比较无统计学差异，患者无活动性内脏出血、糖尿病、动脉破裂、颅内外伤、溶栓剂过敏史。1.2治疗方法：确诊后即刻给予肠溶阿司匹林0.3g，同时检查心电图、心肌酶谱、肝肾功能电解质。待血常规、血凝四项等常规化验准备完毕，瑞替普酶治疗组每次1OMU静脉注射，5分钟内缓慢注入，30分钟后重复上述剂量1次。对照组将150万U加人0.9%盐水中或5%葡萄糖液lOOml中，30分钟静滴完。用药后12h两组均给予皮下注射低分子肝素钙5000u，每12h1次，连续

8、应用7天。