2008医疗年度工伤保险定点医疗机构服务协议

《2008医疗年度工伤保险定点医疗机构服务协议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、工伤保险定点医疗机构服务协议甲方：泰山区社会保险事业管理局乙方：为做好工伤职工的医疗管理服务工作，保障工伤职工的及时救治，促进职业康复，合理使用工伤保险基金，根据《工伤保险条例》的有关规定，甲方确定乙方为泰山区工伤保险定点医院，甲乙双方经过充分协商，签订本协议。第一条甲乙双方应严格遵守国家、省、市有关工伤保险和基本医疗保险法规、政策，认真贯彻执行国家、省、市医疗服务项目收费标准。第二条乙方负责向参加工伤保险的工伤职工提供优质的医疗服务，制定“三个目录”实施管理办法及各项内部管理制度，规范医护人员的医疗服务行为。在本单位显著位置设

2、置“工伤保险医疗政策宣传栏”、投诉箱、咨询与投诉电话，接受社会监督。第三条乙方医保科要做好工伤职工医疗救治的组织、协调、管理工作，明确专门人员为工伤职工办理医疗备案手续，配合甲方做好工伤职工各项医疗管理服务工作。第四条乙方要按照原市劳动保障局《关于在市直基本医疗保险定点医院建立“两定一考核”管理制度的通知》要求，认真做好“两定”6责任书的签订工作，制定考核办法，将考核结果与院内工资分配、评优评先、医务人员取得任职（上岗）资格等挂钩。第五条乙方要备有与甲方联网的计算机接口，积极创造条件，实现工伤职工医疗费用联网结算。第六条工伤职工

3、到乙方治疗，乙方须做到及时抢救、有效治疗、降低伤残、减少死亡和“因伤施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”。经治医师要对其就诊时间、伤情、检查、治疗、用药等情况在病历上作详细记录，使用门诊双联处方，处方量不得超过5天。第七条乙方须加强工伤职工就医管理。经治医师要认真填写《泰山区企业工伤职工门诊、住院治疗备案表》，根据实际伤情出具诊断证明。《泰山区企业工伤职工门诊、住院治疗备案表》由乙方医保科登记盖章。第八条乙方要加强对工伤职工入出院管理，禁止将不符合住院条件的工伤职工入院治疗。工伤职工住院治疗的，经治医师必须在住院病历上

4、填写收治住院的具体时间，住院期间的各项检查、治疗、用药等项目在医嘱中作完整、规范的记录，各项检查化验报告单要在病历中收载齐全，出院带药要下医嘱。住院期间，乙方须向工伤职工或其家属及时发放“市直企业参保职工工伤保险待遇须知”、提供医疗费用“一日清单”，“一日清单”经工伤职工或其家属核实签字后有效。6工伤职工门诊或住院治疗，乙方必须严格执行《工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》三个目录。工伤职工治疗过程中确需使用目录外的药品、诊疗项目或服务设施时，乙方必须征得企业或工伤职工（或其直系亲属）同意，否则，相关费

5、用由乙方承担。第九条工伤职工在住院期间因申请工伤认定需要复印住院病历时，乙方要及时提供，不得以任何理由拒绝或推迟。因乙方住院病历复印件提供不及时，造成职工工伤不能及时认定或医疗费用不能报销，相关医疗费用由乙方承担。第十条工伤职工符合临床治愈标准的，乙方须及时为其办理出院手续，故意拖延出院时间所增加的医疗费用由乙方承担。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起单独记账，并及时通知甲方和企业，费用由工伤职工自负。工伤职工住院治疗期间，确因特殊情况需离开医院的，离院前必须按规定办理请假审批手续，请假申请必须说明请假原因、去向及请假

6、时间，经主治医生或科主任批准后方可离院，每次住院请假不能超过3次，每次请假不超过6小时。如医保人员在回访时发现病人不在床、又没有办理请假审批手续或请假次数多于规定标准的，视为挂床住院。第十一条工伤职工住院治疗发生的医疗费用，由用人单位或工伤职工与乙方结算。工伤职工出院结算时，乙方须向结算者提供住院病历复印件（加盖医院公章）、6医疗费用总清单、各项检查检验报告单和收费凭证等材料，住院期间各项检查、治疗、化验费用与明细表相符且收费项目清楚。第十二条工伤职工需复查、复诊的，经治医生要对复查、复诊情况在病历上作详细记录，需要带与病情相关

7、的继续治疗药品时，处方量不超过5天，已开药品尚未用完的，不得重复开药。第十三条乙方不得将治疗工伤的费用与治疗非工伤的费用混为一体。工伤职工在治疗工伤期间，因治疗非工伤疾病所发生的检查、检验、治疗、药品等费用要在病历上注明，单独记录，分开结算。第十四条乙方因技术和设备条件所限，工伤职工需要在市直工伤定点医疗机构之间转院治疗的，乙方应及时为工伤职工办理转院手续并到甲方备案；需转往市外医院治疗的，由经治医师填写《泰山区企业工伤职工转往市外住院治疗审批表》，科室主任签字、院医保科盖章，报甲方审批同意后，方可转诊。对符合转院条件，乙方未及

8、时办理转院手续给工伤职工造成损害的，责任由乙方承担；造成损害发生的相关费用由乙方负担。第十五条工伤职工在乙方就诊发生医疗事故时，按现行的医疗事故处理程序和办法处理，乙方须6在鉴定为医疗事故之日起3日内报告甲方。因医疗责任事故及后遗症发生的医疗费用及增加的工伤保险