42例产后出血心理分析和护理干预

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1、42例产后出血心理分析及护理干预张琳重庆医科大学社区医疗中心妇产科400050[摘要]目的：探讨产后出血患者的心理状态，进行护理干预，减少产后出血的发生。方法：调查42例产后出血患者的心理反应和需求。结果：42例中紧张恐惧30例、焦虑抑郁23例、担忧烦躁15例、悲哀无助11例、哭泣5例、沉默3例。结论：产后出血患者的紧张恐惧、焦虑抑郁等因素是增加产后出血的相关因素，从产前产时产后全方面实施护理干预，有助于降低产后出血的发生。产后出血是我国孕产妇死亡的重要原因，也是孕产妇分娩期的严重并发症，位居我国产妇死亡原因的首位。因此做好产后出血的预防监测，及时处理和护理，是降

2、低产后出血发病率及死亡率的关键。本文对我院分娩的42例产后出血的产妇进行临床资料分析，现将护理体会报告如下：1.资料与方法1.1临床资料我院自2007年10月至2008年11月共收住产妇1692例，发生产后出血42例，发生率为2．5％。42例产妇年龄22～39岁，平均年龄28岁。初产妇32例，经产妇12例。顺产24例，剖宫产15例，产钳助产3例，均无妊娠并发症，骨盆正常。42例全部抢救成功。产后出血的原因：宫缩乏力32例，占76．2％；胎盘因素7例，占16.7％，软产道损伤2例，凝血功能障碍1例。1.2方法①交谈法：产妇发生出血后，护士经常与之交谈，了解患者的心理

3、动态，有目的、有步骤地进行观察和分析；②自行设计问卷，由1名护士按统一指导语对患者进行询问，并当场填写，问卷有效回收率为96％。2.结果产妇出现产后出血时，恐惧及贫血会导致产妇更加烦躁不安，尤其是初产妇，不能积极配合治疗。因此，护理人员应密切观察和沟通，了解患者的心理状况，解除患者的思想顾虑，稳定产妇的情绪，亲切的语言及任何关怀的动作都会取得产妇的信任感，易取得产妇主动配合。经过交流及观察，42例产后出血患者的心理状况如表1所示：表142例产后出血患者的心理分析心理反应例数（例）百分数（%）紧张、恐惧3071.4担忧、烦躁1535.7焦虑、抑郁2354.8悲哀、哭

4、泣1638.1沉默37.13.讨论产妇由于对分娩缺乏认识，分娩时消耗过多体力，用力不当及情绪不稳定等原因造成产后出血时出现紧张，恐惧，烦躁，焦虑等心理状况，护理方面应该从产前、产时及产后心理护理全面着手降低产后出血的发生。①产前护理预防产后出血须从妊娠期开始，定期产前检查，开展孕期健康教育，推广医院接生，注意孕妇的一般情况。了解和评估产妇的生理、心理和健康状况，对产妇讲解分娩过程中身体的各个系统变化及分娩相关知识。给予清淡、富含营养的食物，以补充能量，对于产后恢复很有益处。②产时护理产时严密观察产程，减少产妇的体力消耗：第一产程补充高能量的饮食，做好心理护理；第二

5、产程严密监护胎心，指导产妇正确运用腹压，缩短产程；第三产程胎儿娩出后不要急于牵拉脐带，胎盘娩出后认真检查是否完整；软产道裂伤，胎儿娩出后即有新鲜血液不断流出，仔细检查阴道壁有无裂伤，及时缝合止血[1]。在整个过程给产妇予生理、心理及情感支持，使产妇消除紧张恐惧的心理，积极与其他护士配合，顺利渡过分娩的全过程．从而有效地降低产后出血的发病率。③产后出血心理护理精神、心理因素不仅影响分娩也影响产后出血，所以在重视精神心理因素对分娩影响的同时，也必须重视精神心理因素对产后出血的影响[2]。发生产后出血的产妇，由于急性失血发生了头昏、目眩、心悸、气促等症状，心理上会出现不

6、同的变化，如本组病例所示，大部分（71.4%）出现紧张恐惧，担心自己的病情，这时护理人员要在积极采取治疗措施的同时，安慰产妇，要沉着冷静，切忌手忙脚乱，使产妇信赖医务人员，配合各项护理措施，利于病情好转。产妇对自身疾病缺乏认识，见到流血多，精神紧张，出现恐惧感．而产妇情绪的变化，将影响子宫收缩，加重出血症状，本组病例42例中76．2％由于宫缩乏力而引起产后出血。有些由于精神因素所致的子宫收缩乏力，从而引起产后出血的例子在临床上时有碰到，如某些盼子心切的孕妇，当听判所生是女臻时，精神崩溃，往往并发产后出血的井发症。此种情况药物治疗是一个方面，最重要的是做好心理护理。

7、因此，稳定产妇的情绪是有利于康复的重要环节，解除产妇的顾虑，清除其心理障碍，同时做好家属的工作，让家属协助共同做好产妇的心理安慰。另外，护理人员要加强医德医风的修养，关心体贴产妇，尽可能满足其正当要求，并经常巡视，让产妇有一种亲切感，接受治疗，降低产后出血发生的风险。参考文献：[1]周昌菊,陶新陆,丁娟．现代妇产科护理模式[J]．北京：人民卫生出版社，2001：145．[2]石小翠，任雪娟．精神心理因素对产后出血的影响．实用神经疾病杂志，2005，8(1)：53-54．