临床医学系pbl教学教案首页学生用

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1、临床医学系PBL教学教案首页（学生用）授课专业班级：任课教师：课程名称题目学时行课时间年月日第节至节教材及参考资料教学准备教学媒体或工具组织形式教学目标要求教学安排包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置实施评价题目：我“咳血”了所属系统：呼吸系统（学生版教案模板）第一幕（1学时）（建议PBL教学组教师甲撰写）55岁的张先生因为反复“咳血”伴发热、咳嗽、气急一周，来到某医院门诊就诊。提示问题：1.请问上述病历包含有哪些重要的信息?2.可能是哪些疾病导致了病人的这些症状？3.如何鉴别咯血与呕血？4.如果要作出进一步的判断，你

2、还需要了解病人的哪些信息？学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第二幕（1学时）（建议PBL教学组教师乙撰写）第1部分张先生叙述，这一周来他每天约咯血十口，颜色为鲜红，有时为痰中带有血丝，在来院前一天咯血明显增多，一天约四十到五十口，鲜红色，带有血块，痰量也比平时增多，以黄痰为主，同时出现发热，体温最高约38.5度左右。自发病以来，稍有气急，无胸痛，体重无明显减轻。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自二十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。平时痰较多，为黄色，最多时每天有一小杯，且多见于早晨起床后

3、。幼时曾有麻疹病史。提示问题：1.你认为最可能的疾病是什么？2.你觉得还需要为病人做哪些进一步的检查（体格检查、实验室检查和特殊检查）?学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第2部分体检发现，张先生身高1.75米，体重60公斤，脸色略显苍白，体温38.5度，血压120/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大，全身未见出血点和淤斑，胸廓外型正常，胸壁无压痛，未触及肿块，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音。两肺呼吸音粗，两下肺闻及湿罗音。双下肢无浮肿，无杵状指。提示问题：1.结合以上信息，对你现在的推断

4、有那些帮助？2.你决定做以下检查：（可勾出并说明其意义和目的）（1）血常规、出凝血系列。（2）痰液检查（痰涂片，痰液病理，痰培养）。（3）动脉血气分析。（4）胸片（后前位）。（5）胸部高分辩率CT。（6）支气管镜检查。学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第3部分（本部分内容由教师现场发给学生）三小时后张先生来你这里复诊，检查结果如下：1.WBC12.5*109,Hb9g/dl,BPC15*1092.出凝血系列正常3.胸片:两下肺纹理增多，右中下肺见斑片状渗出影。4.胸部高分辨CT:两下肺见多发囊状支

5、气管扩张伴渗出。5.动脉血气(未吸氧)报告：PH7.37PO255mmHg，PCO265mmHg，BE-3，HCO3－33mmol/L提示问题：1.根据以上检查结果你的最后诊断是什么?诊断依据？2.分析张先生咯血的病因是什么?3.你将为张先生做那些治疗?学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第三幕（1学时）（建议PBL教学组教师丙撰写）第1部分遂给予氧疗，止血治疗(垂体后叶素和安络血等药物),抗感染治疗(环丙沙星,头孢他定),祛痰药(沐舒坦),铁剂补充纠正贫血。提示问题：1.请叙述你给予以上各项治疗的

6、依据。2.支气管扩张伴感染的主要病原体是什么?3.简述支气管扩张大咯血的处理原则。学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第2部分用药约3小时后，张先生再次来到诊室，他说在用药后3小时内，未再咯血，但有恶心、头晕、腹部不适感，他想知道出现这些不适的原因。提示问题：1.你如何回答张先生的问题并做相应的治疗？2.在使用垂体后叶素时的禁忌症有哪些？3.如果大咯血止血效果不理想，你如何与病人及家属沟通？4.如患者及家属提出可否手术治疗，你将如何回答？学习目标：（由教师自行拟定）推荐阅读文献：（由教师自行拟定）第

7、3部分约三月后张先生来门诊复诊，叙述在这一段时间仍然一直有痰，间断有咯血的情况，他去其他的医院也去就诊，有医生建议他一直在服用抗生素，他本次就诊主要询问如何解释平时这些症状，需要一直服用抗菌素吗？提示问题：1.请你为张先生的这些症状做解释2.张先生需要长期服用抗生素吗？理由是什么？注：本教案摘自网络上“上海交通大学医学院PBL教案”