一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告摘要：小方，女，十六岁，由父母陪伴前来咨询。其因考试成绩下降出现了情绪焦虑不安、内心痛苦、入睡困难等症状。其焦虑情绪影响了期末考试的复习，但仅限于复习考试这件事，没有出现泛化；症状持续时间为一个多月。咨询师收集临床资料，经综合评审诊断为一般心理问题（焦虑情绪）。在咨询师和求助者的商议下，采用了系统脱敏疗法，学习放松技巧，构建焦虑等级，用放松对抗焦虑情绪。经过七次咨询治疗，小方睡眠饮食开始正常，

2、学习精力集中，能够平静的面对考试，焦虑症状基本消失。后经追踪访问，小方生活学习一切正常，达到了咨询的目的。关键词：考试焦虑情绪一般心理问题系统脱敏疗法一、一般资料小方，独生女，十六岁，某重点高中高二学生。身高一百六十五厘米，体态正常，智力正常。家庭条件良好，学习成绩优秀，性格内向，有月经疼痛症状，无重大躯体疾病史。母亲在事业单位工作，父亲经商，家庭有丰厚的收入，父母均为大学文化。家庭气氛融洽、和睦。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。小方生活在一个大家族，父亲兄弟姐妹有很多，爷爷奶奶均为小学教师，整个家族都非常注重孩子的学习，逢

3、年过节聚在一起，谈论最多的就是学习，爷爷奶奶常常以考试成绩作为发放压岁钱的依据。在这种气氛下，小方从小就严格要求自己，学习努力，在小学、初中成绩都非常好，在班内一直保持在前五名，是老师和父母心中的乖乖女。初中毕业，以优异的成绩考入某重点高中，爷爷奶奶非常高兴，爸爸妈妈在家族中感觉很有面子，对她寄予了更高的期望。进入高中后，小方学习更加努力，希望保持住原来的成绩。但因为读的是重点高中，同学都是初中各校的尖子生，竞争相对激烈，小方的成绩在班内只能保持在十名左右，父母明显表现出了失望的情绪，爷爷奶奶也很焦急。小方感觉压力很大，时常挑灯夜读，甚至抽不出

4、时间去锻炼身体，但成绩却依然不能上升。二、主诉和个人陈述101、主诉：一个多月来因考试成绩下降焦虑不安，情绪低落，心理压力很大。不能想到考试，想到考试就呼吸加快，心跳加速，不能静下心来，学习效率明显下降，入睡也很困难，求助者对自己的学习效果不满。由父母陪伴前来咨询。2、个人陈述：“一个月前的期中考试前，我天天学习到深夜，有时通宵看书，爸爸妈妈不让做任何家务，甚至连我的内衣，也由妈妈帮助清洗，我想通过这种努力提高学习成绩。但事与愿违，考试时感觉头晕眼花、昏昏沉沉，再加上正好在生理期、肚子疼的厉害，成绩从原来的第十名下滑到二十三名。”“现在我心理压

5、力很大，担心下次的考试成绩，担心考不上理想的大学，如果那样，就太对不起爷爷奶奶爸爸妈妈的期望了。所以我想加倍努力，希望用成绩来证明自己。但越是这样想我就越紧张，特别是考试前，总担心考不好（学校有月考的惯例），现在马上就到期末考试了，我想好好复习，面对书本，却怎么也集中不了注意力，头脑常常一片空白，现在我特别害怕考试，一想到考试我的心就跳的厉害、头昏脑胀，静不下心来。晚上睡觉要折腾一个多小时才能睡着。我现在非常着急，这样下去，成绩还会继续下滑，那一年后的高考怎么办？我想抓紧时间进行期末考试的复习，请您一定要帮助我。”三、观察者和其他人的反映咨询师

6、观察：小方来访时，衣着朴素、整洁，讲话声音不大，但言语流畅，清晰有条理，能主动叙述自己的情况，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，有明确的求助要求。当谈及考试时，语气表现出不自信，眼神漂移不定，握着拳头，身体偶尔有些发抖，情绪明显烦恼和焦虑。父母反映：最近一个多月来学习注意力不能集中，回到家喜欢呆在自己的房间，低着头坐在书桌前，不知道是否在学习，情绪焦躁，父母也不敢轻易打扰；胃口差，不爱吃饭。在班里不愿意与同学说话，在家不愿意与父母交流，曾去过两家医院检查，诊断结果一切正常。四、诊断与原因分析(一）、诊断结果：一般心理问题1、小方在两家医院做过

7、检查，结果一切正常，可以排除器质性病变；102、根据心理正常与异常（病与非病）诊断三原则：小方产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，人格没有发生明显的变化，心理状态正常，即小方主观世界与客观世界完整统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，无幻觉妄想等症状，可以排除精神性疾病；求助者属于心理正常但不健康的范畴，符合心理咨询范围，可以进行心理咨询。3、内心冲突与现实处境一致，属常形冲突；情绪困扰聚焦在学习考试这件事上，没有泛化；4、小方出现症状的时间在两个月之内，学习效率下降，社会功能轻微受损；求助愿望强烈。根

8、据以上对小方的分析，诊断为一般心理问题，即由考试引起的焦虑情绪。（二）、鉴别诊断1、与焦虑神经症相区别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临