一例中学生考试焦虑的咨询案例报告

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1、一例中学生考试焦虑的咨询案例报告朱环成都清大教育投资有限公司一、一般资料王某，女，15岁，汉族，某重点中学初二网班学生，独生女，与父母同住。父母均为事业单位职工，家庭经济条件一般，父母双方家族无精神疾病历史。王某为足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。3岁上幼儿园，6岁上学，从小乖巧听话，性格内向。社会交往和娱乐活动较少，学习认真努力，对未来持有较高期望值。来访时体态正常，无器质性疾病，无重大躯体疾病历史。二、主诉及个人陈述主诉：注意力不集中、学习效率下降，情绪低落、爱发脾气，睡眠差，前述现象持续一月余。个人陈述：对考试越来越没有信心，每天从家里出来都非常担心，心

2、里觉得特别紧张。班级竞争激烈，害怕成绩下滑就再也赶不上去了，最后可能还会影响中考，压力很大。上课注意力不能集中，经常是不知道脑子里在想些什么就到下课时间了。每次考前复习都静不下心，考试前心慌，还总想上厕所，考试时也容易想东想西，要么害怕时间不够用，要么担心题很难我做不出来，特别紧张，心里很烦。最近一个多月，晚上上床后老想着考试，越想睡觉越睡不着，白天上课无精打采反而想睡觉，很难受。三、观察和他人反映咨询师观察：穿着整洁，举止得当，温柔文静，思维清晰,表达清楚但声音略小。交谈时显得有些紧张，多次欲言又止，避免与咨询师的目光接触。在叙述过程中情绪低落，尤其是谈到考试的事情时明显流露出

3、苦恼、紧张和烦躁。母亲反映：孩子很要强，她希望能一鼓作气考上最好的高中，将来考上一流的重点大学。孩子很听话，学习很自觉，性格比较内向，朋友较少，不喜欢参加学校的体育和娱乐活动。她几次考试没考好，她很烦躁，在家无故会发脾气。后来她主动提出要和心理咨询的老师谈谈，我们同意了，就把她带来了。SAS测量标准分为62分，显示有中度焦虑；SDS测验标准分为40分。四、评估与诊断对该求助者心理状态的评估：1、根据划分心理正常与异常的三原则，即：主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则，可以判断出该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且

4、没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、求助者心理问题是由明显的现实因素引起的，在症状上，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠不佳等。从严重程度看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在对考试成绩担心的范围内，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，且病程只有1个多月，时间较短。总体上看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。根据以上诊断为：一般心理问题。四、评估与诊断诊断依据：1、由于学习压力等现实因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（担心、烦躁、紧张等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断

5、地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，把考试看得太重，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。主要表现：1、担心考试成绩，害怕学习退步；2、注意力不集中，考试紧张，睡眠不好。四、评估与诊断鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症

6、状，因此可以排除精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在考试的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间，因此可以排除严重心理问题。（3）与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，反应也只局限于初始事件本身，持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。四、评估与诊断引发该求助者心理问题的因素：1、生物因素：求助者为女性，15岁，已进入青春期，该求助者没有表现出明显的生物原因。2、社会因素：家庭经济状况一般，就读重点学校最好班级，学

7、习压力较大；很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。3、心理因素：（1）存在错误认知：认为以前考试成绩好是暂时的，因为近几次考试成绩不佳主观推断现在自己成绩会掉下来，并且会一直掉下去，将来肯定考不上重点高中；（2）情绪方面，受到焦虑、烦躁、紧张等情绪的困扰；（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能正确对待考试压力；（4）求助者从小性格内向，缺乏自信，个性有追求完美倾向，有好胜心，自我期望较高。五、咨询目标的确立1、具体目标与近期目标：A.改变求助者认为自己以前学习成绩