2021年医疗质量与安全管理委员会职责.doc

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1、2021年医疗质量与安全管理委员会职责撰写人：___________日期：___________2021年医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医

2、疗质量管理水平。四、定期___相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。 第2页共11页2021年医疗质量与安全管理规章制度汇编第11页共11页医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，

3、进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。二、目标:1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。3、加强管理，

4、促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。(一)医院质量与安全管理委员会主任:谢建军副主任:___龙、张红忠、李敏第11页共11页委员:各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。办公室设在质控部，负责日常工作。委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严

5、防差错事故。2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。(二)医疗质量控制检查组组长:陈松副组长:王岳屏(负责医务管理组)姚晋林(负责医技护理组)第11页共11页周吉文(负责信息、非临床保障组)成员:招艳(

6、负责合理用药及处方点评等工作)方辉军(负责医保管理检查指导)张晓娥(负责临床安全合理用血检查指导)曹志星(负责考勤、职称聘任等工作)吴瑾(负责医德医风、满意度检查指导)李翠萍(负责错漏收费、欠费等检查指导)吴建农(负责临床医技科室的具体检查指导)周莹(负责依法执业、不良事件检查汇总)李娟(负责全院护理的具体检查指导)付敏(负责院内感染的具体检查指导)武海波(负责传染病的具体管理检查指导)王曦(负责病案质量、统计等管理检查指导)李春(负责门诊管理、投诉调查、便民措施等安排落实)蓝穗新(负责医疗纠纷事件调查处理)崔瞻(负责各种物资、器材

7、的供应)陈耿聪(负责水、电、气等的后勤保障)第11页共11页刘玲(负责三甲评审条目检查指导)医疗质量控制检查组职责1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则，并认真落实执行。3、定期___会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后

8、，通报相应科室人员并提出整改意见。6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与奖金挂钩。(三)科室医疗质量控制小组组长:科主任副组长:科护士长成员:质控员、质控员助理科室医疗质量控制小组职责第11页共11页科室是医疗质量管理体系