医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度

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1、xxxxx医院医疗质量与安全管理委员会一、组织结构：主任委员：xx副主任委员：xx委员：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx秘书：xx二、医疗质量与安全管理委员会制度：1、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。2、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。3、开展医疗质量、医疗知识教育培

2、训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。4、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。5、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。6、医疗质量管理委员会根据实际情况每半年开一次会议。7、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。三、医疗质量与安全管理委员会工作制度1、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。2、督促检查计划的执行与落实。3、广泛开展医疗质量与安全管

3、理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。4、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。5、医疗质量与安全管理委员会每半年开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。并根据实际情况召开不定期会议。6、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。7、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。8、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。9、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。10、对各种医师和技术管理的授权。11、每年年终

4、召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。12、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。