静脉药物配置中心护士学习药学知识重要性

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1、静脉药物配置中心护士学习药学知识重要性　　摘要：目的探讨静脉药物配置中心护士学习药学专业知识的重要意义。方法对本院静脉药物配置中心2012年11月～2013年11月发现的203例不合理医嘱进行回顾性分析，其中由护士发现的不合理医嘱占9.36%，并且结合护士发现的不合理医嘱内容，评价静脉药物配置中心护士学习药学专业知识的重要性。结论静脉药物配置中心护士通过学习药学专业知识，提高了自身工作能力，真正实现了静脉药物配置中心多环节审方的目标，降低了静脉药物配置中心工作差错率，全面促进了临床用药的安全性、合理性。关键词：静脉药物配置中心护士；药学知识；重要性1国内静脉药物配

2、置中心现况5静脉药物配置中心（PIVAS），是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。目前，国内绝大多数医院的静脉药物配置是由临床护士在治疗室完成的，护士是完成静脉药物配置工作的主体。在与国际接轨之前的过渡时期内，各地医院在建立静脉药物配置中心时，均有大量的护理人员参与，并非全部药学人员，国内的静脉药物配置中心主要以医、药、护相结合的模式运营。2不合理医嘱的产生目前，医院使用的新药品越来越多，药物之间的配伍变化也越来越

3、复杂，临床医生对药品的配伍知识相对缺乏，这使得医生在明确患者诊断后，有时很难确保用药方案的合理性。静脉药物配置中心是临床药学发展的一个全新平台，有效拦截不合理医嘱，保证临床用药的合理性，是其重要职责。3静脉药物配置中心工作流程医生将医嘱下达到静脉药物配置中心后，由审方药师负责对处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，审核完毕，交予排药人员，药品排好后，由核对人员核对并传入配置仓中，护士在配置仓内完成药品的配置工作，复核人员核对后，交予外送人员，外送人员将输液成品送达病区，这是静脉药物配

4、置中心的整个工作流程。4静脉药物配置中心护士学习药学知识的重要性5静脉药物配置中心护士职责包括：协助药师排药、核对、复核等工作[2]，在静脉药物配置中心的实际工作中，除审方岗位以外，很多环节都有护理人员的参与。为了更加有效的拦截不合理医嘱，在静脉药物配置中心的工作流程中，只有多环节审方，层层把关，才能有效杜绝不合理医嘱的遗漏，这就要求不仅仅是药学人员，护理人员也应该具备扎实的药学专业知识，保证临床用药的安全性、合理性。在临床工作的护士，相对缺乏药品的配伍知识以及药物稳定性与相互作用方面的知识，仅仅根据医嘱或者凭借经验执行静脉药物的配置工作，往往难以控制不合理用药。

5、为保证静脉药物配置中心的服务质量，在静脉药物配置中心工作的护士，均需通过严格的岗前培训，重点培训药学基础知识和静脉药物混合配置操作技能，考核合格，取得静脉药物配置中心专科护士资格方可上岗，上岗后注重其继续医药学教育。本院静脉药物配置中心在职护理人员共13人，目前已有5人通过了国家药士资格考试。本院静脉药物配置中心在2012年11月～2013年11月共发现203例不合理医嘱，药学人员不合理医嘱发现率为90.64%，护理人员不合理医嘱发现率为9.36%。其中，已取得药士资格的护士不合理医嘱发现率为6.40%，占护士发现不合理医嘱的68.42%。在静脉药物配置中心，护理

6、人员通过药学知识的培训与学习，有效拦截了9.36%的不合理医嘱，提高了静脉药物配置中心药学服务质量。5静脉药物配置中心护士在工作中发现的不合理医嘱类型主要包括：药物载体使用错误、药物剂量使用错误、违反配伍禁忌等，例如：4.1医嘱一1.40g注射用盐酸吉西他滨（江苏豪森）加入到250ml葡萄糖氯化钠注射液（上海百特）中。注射用盐酸吉西他滨（江苏豪森）说明书中的配置方法明确规定：每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入0.9%氯化钠注射液5ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml）振摇使溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释。查阅盐酸吉西他滨相关资料得知：配置

7、本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml（只能用生理盐水溶解），给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释[3]。4.2医嘱二30.00mg注射用奈达铂（齐鲁）加入到250ml0.9%氯化钠注射液（上海百特）中。注射用奈达铂（齐鲁）说明书中用法用量明确指出：本药临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1h，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。奈达铂主要通过肾脏排泄，用药时须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤[4]。医嘱一为药物载体使用错误，这将直接影响到药品的效价与稳定性，医嘱二为载体剂量使用错误，载体剂量不足，

8、导致药物浓