肿瘤患者护理安全隐患研究和措施

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1、肿瘤患者护理安全隐患研究和措施　　摘要：护理工作是以人为对象的特殊职业。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。随着医学知识的普及、公民法律观念的增强与疾病谱的变化，患者的自我保护和维权意识的不断提高给护理人员带来一定的压力；同时肿瘤已成为严重威胁人类健康的疾病，由于肿瘤患者治疗手段与治疗效果的特殊性，在临床中存在许多安全隐患，如何及时发现隐患，消除不安全因素是目前护理领域一项值得探讨的课题。关键词：肿瘤患者；安全隐患；措施1安全隐患1.1化疗药物外渗化疗药物外渗是肿瘤科护理工作中最常见，也是最易引起纠纷的问题，由于患者长期接受化疗，静脉损

2、伤严重，药物外渗的机率亦随之增加，尽管深静脉留置管术已在临床普及，但是仍有部分患者由于经济能力有限，不接受深静脉留置管，使护理人员在静脉穿刺方面承担着很大的风险，特别是有些药物如静滴氟脲嘧啶时间长稍有不慎及发生外渗；如盖诺在滴注过程中可引起距穿刺较远端的血管肿胀、外渗、局部组织坏死等，以上情况即使及时发现并给予妥善处理，一旦发生皮肤坏死仍存在护理纠纷。1.2专科护士知识缺乏4由于教育机制不健全，在校毕业生没有经过相关专科知识培训与专科专业技能训练；而各医疗机构又不重视专科护士的培养与培训，导致临床中专科护士整体缺乏，甚至有的科室一个专科护士也也没有，即使有专科护士，她们在理论、技

3、术操作上与要求相比，也存在很大差距，其他护理人员缺乏专业知识，不了解化疗药物对局部皮肤的强刺激性，不知道会造成组织的坏死及溃烂的后果，及不能掌握各种化疗药物的使用规范等，给患者造成不应有的痛苦。1.3护士人力资源不足肿瘤护理工作量大，化疗工作相对复杂，而且大多数患者是属于癌症晚期，生活不能自理，由于人力资源配置不足，护士超负荷工作，工作繁忙、紧张，一些化疗药物性能相似，如阿霉素、吡喃阿霉素都是红色粉剂，药名也相似，工作中稍有疏忽就会导致药物配制错误从而引发护理安全隐患。1.4患者自杀行为一些晚期肿瘤患者由于疾病的煎熬，疾病预后差，生活质量严重下降，无法忍受的疼痛，缺乏情感支持，经

4、济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪，甚至自杀[1]，感到绝望无助，感到生不如死，想以生命为代价结束痛苦的折磨，常表现为欲跳楼、割腕、服安眠药等，自杀多在夜间或中午工作人员少时，护理人员如不及时巡视病房，亦是纠纷所在。1.5医院感染4由于肿瘤患者要进行各种化疗、放疗治疗，治疗的副作用会导致患者白细胞降低；另一方面在疾病晚期会出现严重衰竭现象，患者抵抗力降低，如不加强各项消毒隔离与抗菌药物管理，易导致医院感染发生。2措施2.1加强普法教育，增强法律意识经常组织护理人员学习相关法律法规与部门规章、制度，增强护理人员法律意识，明确护患关系是一种法律关系，任何对患者的合法权益的损

5、害，侵犯者就要承担相应的法律责任。深刻认识”举证责任倒置”的重要意义，使护理人员知法懂法，不断增强法律意识，把护理工作落实到位，杜绝和避免护理安全隐患，维护双方的合法权益。2.2规范专科人才培养，提高专业技术水平教学与管理部门应重视肿瘤专科护理人才的培养与发展，对参与肿瘤治疗，接触抗肿瘤药物的护士进行正规化、专业化、系统化的教育和培训。经常组织学习并善于应用新理论与新技术，使护理人员不断提高专业技术水平。2.3加强医院管理，合理配置人力资源医院管理者应重视”人性化”管理，人力资源配置确保实施等级护理的质量与患者安全的需要，使护士身心健康得到保障，全身心地投入到工作中去，将安全隐患

6、最大可能的消除。2.4加强护患沟通，提倡人性化服务4护士应认识到肿瘤患者的特殊性，有的放矢地加强人文关怀，将保密性与公开性护理相结合，为患者实施整体护理，给予患者精神上的支持与安慰，增强患者战胜疾病的信心，对有自杀倾向的患者严格交接班，在与患者交流过程中多给予患者安慰、鼓励、支持和积极暗示的语言，避免伤害性语言[2]。2.5制定专科规范，确保制度落实在肿瘤科护理工作中，严格制定并遵守肿瘤专科护理工作制度及化疗规范，要认识到化疗药物的特殊性，深刻认识到药物外渗引起皮肤坏死的严重性，护士在化疗过程中应严格密切巡视、细心观察、准确熟练掌握对化疗渗漏的治疗及处理、避免纠纷。2.6加强医院

7、感染管理管理者应加强肿瘤患者医院感染监测，对于高危人群更应加强各项监控。要对医护人员加强预防医院感染相关知识培训，制定一系列管理措施并定期进行考核；要求管床医生使用抗菌药物时要进行细菌培养与药敏试验，严格按照抗菌药物使用原则进行规范用药，发现感染病例要及时上报；护理人员要严格执行无菌技术操作，加强病房陪护管理，以确保医疗安全。参考文献：[1]沈群英.肿瘤患者放疗期间的安全隐患及对策[J].全科护理，2012，10（2）：443.[2]毛小媛，蓝凌友，吕丽萍.382例自杀未遂患者的