肿瘤患者常见护理诊断及措施

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1、学习内容肿瘤患者常见护理诊断及措施主讲禄蔚时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐惧相关因素:(1)健康状况改变(2)环境改变有关(3)感到死亡威胁有关(1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解(2)主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感(3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价口己的症状(4)捉供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，乂能让病人接受的方法，在病人感到恐惧吋，留在病人身边以壇加其安全感(5)通过交替使用放松

2、技术如：看电视、听音怎、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑皮肤完整性受损相关因素：(1)长期卧床可能发生压疮(2)癌肿的破溃(1)加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位，(2)保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床。(3)鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，捉高机体修复能力(4)对已存在的伤口积极正确的处理预感性悲哀相关因素：疾病晩期、对疾病治疗上丧失信心冇关(1)与病人和家屈建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀(2)确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治Z症，通过手术放

3、、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈(3)经常与病人交谈，以了解病人的想法疲乏、自理能力缺陷相关因索：疾病消耗及疼痛有关(1)观察记录病人疲乏程度(2)引导病人报告可加重疲劳的活动(3)帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法(4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度(5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力(6)必要时在H常生活中给予帮助疼痛相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关(1)捉供充足的休息时间，协助病人满足主活需要(2)指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛

4、(3)晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾(4)保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛(5)保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感睡眠型态相关因素：(1)疼痛(2)情绪改变(3)病理生理因素有关(1)为病人提供安静、舒适的环境(2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰(3)提供促进睡眠的措施：1)睡前喝一杯热牛奶；2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；4)听音乐，给予娱乐性的读物(4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效

5、果有口腔粘膜改变的危险相关因素：(1)化疗(2)口腔感染有关(1)告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口(2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助(3)制定合理的饮食计划，保证营养和热量(4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作知识缺乏相关因素：(1)病人机体功能的变化(2)病人对病情的错谋概念有关(1)告诉病人目前的身体状况和必要的治疗(2)向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防(3)向病人及家屈讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解(4)告诉病人

6、如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员(5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施营养失调低于机体需要量(輛适改变:恶心.呕吐)相关因素：(1)疾病的消耗(2)治疗的影响(3)心理因素有关(1).在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药(2).教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：1)在治疗刖应少食；2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；4)应少食多餐，摄易消化食物；5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖(3).提供舒适、安

7、静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧潜在的电解质紊乱相关因素：(1)放化疗(2)肾损害有关(1)限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡甸、巧克力和肉等(2)病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐(3)严格遵医嘱给予药物治疗,认真执行输液计划(4)严密监测出入量并做好记录体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关（1）遵医嘱给予利尿药（2）鼓励病人多休息，以恢复体力（3）必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划（4）告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告（5）评估并记录皮肤水肿的情况清理呼吸道无效相关因素：（1）.

8、与痰液粘稠有关。（2）.与痰量多有关。（3）•与身体虚弱或疲之有关。（4）.与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。（5）.与限制咳嗽疼痛有关。（6）.与昏迷有关。护理措施：（1）•观察病人痰习音和痰鸣音的变化情况。（2）烦躁不安、意识障碍等呼吸五做深呼吸,同时护士可协助呃人有效咳嗽的方法，具体方方几次深