肿瘤患者护理诊断及措施

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1、肿瘤患者护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐惧相关因素：1健康状况改变2环境改变有关3感到死亡威胁有关(1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解(2)主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感(3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状(4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法，在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑皮肤完整性受损相关因素：(1)长期卧床可能发生压疮(2)癌肿的破溃(1)加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位，(2

2、)保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床。(3)鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力(4)对已存在的伤口积极正确的处理预感性悲哀相关因素：疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关(1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀(2)确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈(3)经常与病人交谈，以了解病人的想法疲乏、自理能力缺陷相关因素：疾病消耗及疼痛有关(1)观察记录病人的疲乏程度(2)引导病人报告可加重疲劳的活动(3)帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法(4)和病人亲属一起制

3、定活动的计划，把疲劳降到最低限度(5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力(6)必要时在日常生活中给予帮助疼痛相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关(1)提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要(2)指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛(3)晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾(4)保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛(5)保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感知识缺乏相关因素：(1)病人机体功能的变化；(2)病人对病情的错误概念有关(1)告诉病人目前的身体状况和必要的治疗(2)

4、向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防(3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解(4)告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员(5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施3.睡眠型态紊乱相关因素：(1)疼痛(2)情绪改变(3)病理生理因素有关(1)为病人提供安静、舒适的环境(2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰(3)提供促进睡眠的措施：(1)睡前喝一杯热牛奶；(2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；(3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；(4)听音乐，给予娱乐性的读物；(4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果营养失调低于机体需要量（或舒适度改变：恶心、呕

5、吐）相关因素：(1)疾病的消耗(2)治疗的影响(3)心理因素有关(1)在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药(2)教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食；(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；(3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；(4)应少食多餐，摄易消化食物；(5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖(3)提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境(4)教会病人放松/分散注意的技巧自我形象紊乱相关因素：(1)消耗消瘦(2)化疗药物副作用有关(1)告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的(2)鼓励病人诉说

6、自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑(3)在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识(4)让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复有感染的危险相关因素：(1)治疗的影响；(2)疾病的影响；(3)免疫缺陷有关(1)根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理(2)在做各种治疗时，应严格无菌操作(3)保持室内空气新鲜，温湿度适宜(4)自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部(5)保持口腔卫生，保证每日2次口腔护理，进食物后漱口(6)化疗期间食物应软，避免粗糙食物(7)保持大便通畅，嘱病人每日排便一次3体液过

7、多的危险相关因素：大量静脉化疗有关(1)遵医嘱给予利尿药(2)鼓励病人多休息，以恢复体力(3)必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划(4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告(5)评估并记录皮肤水肿的情况有局部组织完整性受损的危险相关因素：化疗药物渗出于血管外(1)在给化疗药物时，要选择合适的静脉(2)告诉病人，如果在静脉注射的部位，出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告(