老年糖尿病并骨质疏松血igf—1、骨钙素和胰岛素抵抗相关性探究

《老年糖尿病并骨质疏松血igf—1、骨钙素和胰岛素抵抗相关性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年糖尿病并骨质疏松血IGF—1、骨钙素和胰岛素抵抗相关性探究　　【摘要】目的：探讨老年糖尿病并骨质疏松血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、骨钙素（BGP）的水平变化与胰岛素抵抗及骨密度（BMD）的关系。方法：选取2012年10月-2013年5月在本院老年病科住院治疗的108例糖尿病患者，年龄≥60岁，根据骨密度测定结果及骨质疏松症诊断标准分为观察组62例和对照组46例，比较两组间的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、IGF-1、BGP及BMD水平，分

2、析血清IGF-1、BGP水平与各项指标的相关性。结果：观察组的FBG、FINS、HOMR-IR、LDL-C水平均明显高于对照组，而HDL-C、BGP及BMD水平均明显低于对照组（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准WHO（1999）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或FBG水平≥7.0mmol/L或OGTT试验中2hPG水平≥11.1mmol/L，症状不典型者，需另日重复证实。1.3排除标准4（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。（2）患有恶性肿瘤、甲状腺及甲状旁腺疾病、库欣综合征。（3）无长期卧床史

3、，未服用激素、噻唑烷二酮类药物、钙剂等影响胰岛素及骨代谢的药物。（4）近期有急慢性感染及创伤者。1.4BMD的测定应用意大利产I′acn型双能X线骨密度仪检测体检者的正位腰椎（L2～L4）、髋部的股骨颈（Neck）、三角区（Wards）、大转子（Troch）的BMD值，以腰椎总T评分值进行判定，-1～1为骨量正常，-1～2.5为骨量减少，　　本研究表明，老年糖尿病病程较长、胰岛功能差、血糖控制差、IR低均为糖尿病并骨质疏松症的危险因素。目前大多数学者认为骨质疏松主要源于破骨细胞介导的骨吸收增加和骨转换率增高[11-12]，因此主要的治疗药物为骨转化抑制

4、剂和骨形成刺激剂，鉴于胰岛素在骨代谢过程中的重要作用，因此建议对于糖尿病患者除了饮食运动疗法、血糖监测，在降糖药物选择上尽可能选用改善胰岛素敏感性药物或胰岛素治疗。近年来，随着分子生物学及其研究手段的进一步发展，尤其是人类基因子计划的最终完成，有望提出用IGF-1治疗骨质疏松作为骨质疏松治疗新靶点，但其疗效评价尚待深入研究。参考文献[1]HamrickMW.Leptinandbone：aconsensusemerging？[J].BoneKEy-Osteovision，2007，4（3）：99-107.[2]HeaneyRP，Barger-LuxMJ，

5、DaviesKM，etal.Bonedimensionalchangewithage：interactionsof4genetic，hormonal，andbodysizevariables[J].OsteoporosInt，1997，7（5）：426-431.[3]Barrett-ConnorE，Kritz-SilversteinD.Doeshyperinsulinemiapreservebone？[J].DiabetesCare，1996，19（12）：1388-1392.[4]黄昶荃，程刚，陈建梅，等.胰岛素抵抗对2型糖尿病及单纯胰岛素抵抗老龄大

6、鼠的肾损伤和骨密度的影响[J].中国老年学杂志，2006，26（4）：496-498.[5]秦子琈，徐有俊.老年骨质疏松症的危险因素研究[J].中国医学创新，2012，8（34）：31-33.[6]DominguezLJ，MuratoreM，QuartaE，etal.Osteoporosisanddiabetes[J].Reumatismo，2011，56（4）：235-241.[7]孙明谨，蔡俊伟，李雪锋，等.胰岛素样生长因子-1与2型糖尿病患者骨密度关系的研究[J].广西医学，2008，30（6）：793-795.[8]杨瑞平.老年2型糖尿病患者血

7、清胰岛素样生长因子-1与骨质疏松关系的探讨[J].临床荟萃，2003，18（10）：567-568.[9]石莉，郭琦，程栋.2型糖尿病并发骨质疏松及骨量减少的早期诊断研究[J].中国医学创新，2013，10（2）：37-39.4[10]MaccarioM，GrottoliS，AimarettiG，etal.IGF-1levelsindifferentconditionsoflowsomatotropesecretioninadulthood：obesityincomparisonwithGHdeficiency[J].MinervaEgndocrino

8、l，1999，24（2）：57-61.[11]余玲玲，彭小松，陈治卿，等.老年男性骨质疏松与同