无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例临床研究

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1、无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例临床研究　　[摘要]目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将本院收治急性左心衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。观察并记录两组治疗前后平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血气指标（PaO2）的变化。结果治疗后，两组的MAP、RR、HR较治疗前明显降低，PaO2明显升高（P90/60mmHg，SaO2　　无创正压通气是指无需气管插管或切开，通过罩或接口器连

2、接患者与呼吸机的正压通气方法。无创正压通气可减少患者的呼吸肌做功，增加肺泡内压以防肺泡萎缩，减少肺水肿时的液体外渗，使肺泡内的渗出液较少，有利于肺泡氧穿过肺泡毛细血管膜进入毛细血管，改善通气血流比，减少肺内分流，提高了动脉SaO2，增加心肌供养[6]，它不仅可以早期应用，减少气管插管或气管切开，从而减少了人工气道的并发症，而且提供了过渡性的辅助通气选择[7]。3BiPAP无创呼吸机具有双水平无创正压通气方式，设定IPAP、EPAP即可，操作简便、同步性能好且有自动漏气补偿功能，自主调节，控制呼吸频率，吸入氧浓度可控制，安全、舒适

3、、方便、疗效肯定。无创机械通气治疗过程中需要患者高度配合，使用呼吸机前必须做好细致耐心的解释工作，消除患者的恐惧心理，争取配合，提高患者的依从性[8]。无创通气不会影响患者的自主进食及咳嗽功能，而且可与患者交流，利于患者的心理护理治疗，减少了人工气道的出血、肺部感染、喉头水肿、气管坏死等并发症。本研究结果表明，患者使用无创呼吸机正压通气结合常规药物治疗与单纯性药物治疗比较，改善效果较为显著。这与以往研究结果一致[9]。无创通气的早期使用在一定程度上避免了病情的加重，减少了有创呼吸机的使用，减少了呼吸机相关性肺炎的发生，缩短了病程

4、，降低了住院费用。无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效确切，明显改善患者的临床症状，值得临床应用推广，但在治疗过程中必须熟练掌握BiPAP呼吸机的使用方法，密切观察人机是否同步，保持呼吸道通畅，严密监测各项指标和动脉血气指标，做好对患者的心理护理，消除其紧张、恐惧心理，指导患者正确的呼吸方法，减少胃肠胀气，对无创通气初期血气无改善者也要尽快进行有创通气。[参考文献][1]程小兵.无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2011，4（5）：405-407.3[2]葛均波，徐永健.内科学[M].8版

5、.北京：人民卫生出版社，2013：174-175.[3]朱可云，梁转合，陈华发，等.双水平无创正压通气治疗急性左心衰血流动力学与临床疗效的相关研究[J].中国基层医药，2004，11（5）：533-534.[4]吕斌.无创正压通气抢救急性左心衰竭16例的临床疗效观察[J].内科，2010，5（1）：33-34.[5]胡春娇.无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床应用[J].亚太传统医药，2011，7（6）：136.[6]丁震，李秀，周炳风.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿[J].临床肺科杂志，2008，13（11）：1390-

6、1392.[7]钟南山，刘又宁.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：350-351.[8]张秋月.48例急性左心衰竭无创辅助通气失败原因分析[J].现代医学，2011，39（1）：87-88.[9]杨志雄，邓淇武，邓创豪，等.急性左心衰治疗中的临床应用无创通气的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（19）：134-135.（收稿日期：2013-12-30本文编辑：许俊琴）3