无创呼吸机治疗急性左心衰竭22例临床研究

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1、无创呼吸机治疗急性左心衰竭22例临床研究河南宏力医院重症医学科河南长垣453400【摘要】目的研究无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床价值。方法22例经药物治疗后30分钟仍无效的急性左心衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗，观察患者治疗前后临床症状、体征及呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等的变化。结果经无创呼吸机治疗后有18例症状缓解,有效率达81.8%,呼吸频率(RR)、心率(HR)较前明显下降(P&It;0.01),脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)较前明显上升(P&It;0.01),均有极显著差异。结论无创呼吸机通

2、气可作为药物治疗效果不佳的重症急性左心衰竭的较好治疗方法。【关键词】心力衰竭；急性；无创通气；治疗ClinicalStudyofNoninvasivePositivePressureVentilationin22CasesofAcuteLeftHeartFailureZHANGYong,YAODong-mei.(DepartmentofIntensiveCareUnit,HenanHongliHospital,Changyuan453400,China)[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofnoninvasivep

3、ositivepressureventilation(NPPV)inthetreatmentofacuteleftventricularfailure.Methods22casesofacuteleftheartfailurewhichwereadministereddrugtherapyfor30minutesbutineffectivewerereceivedthetreatmentofNPPV.Thesymptoms,signsandrespiratoryrate,heartrate,SpO2,PaO2wereobservedbeforeandafterNP

4、PV.ResultsAfterthetreatmentofNPPV,18patientswererelaxed(clinicaleffectiveratewas81.8%),respiratoryrate,heartratedecreasedobviously(P<0.01)andSpO2andPaO2increasedobviously(P<0.01),thereweresignificantdifferenee.ConclusionNPPVisaneffectivetherapyinsevereacuteleftheartfailurewhichh

5、avereceivedtheineffectivedrugthrapy.【KeyWords]Heartfailure；acute；NoninvasivePositivePressureVentilation；treatment；【中图分类号】R541.6+1C文献标识码】A【文章编号）2096-0867（2016）-08-036-02急性左心衰竭是临床上较为常见的急危重症，如果治疗不及时可导致患者死亡，某些重症的左心衰竭对药物治疗效果欠佳，我们釆用无创通气治疗取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2010年2月收入我科的22例重症急性左心衰竭

6、患者，经一般的强心、利尿、扩血管药物治疗30分钟仍无缓解。其中男14例，女8例，平均年龄（62.3±9.2）岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、扩张型心肌病3例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病7例，主要表现为突然发生严重呼吸困难，不能平卧，咳白色或粉红色泡沫样痰，两肺可闻及哮鸣音及大量的细湿啰音，X线或心脏彩超证实患者左心室或全心扩大，排除了非心源性肺水肿［1］。入选标准：有较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流动力学稳定，有良好的配合无创通气的能力［2］。1.2治疗方法采用德国产DragerEvita2呼吸机采用口鼻面罩无创通气模式治疗。

7、通气模式为压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP）。如患者病情危重，刚开始可给较高浓度氧气吸入，甚至纯氧，待病情好转后在维持脉搏血氧饱和度（SpO2）于90%以上的情况下将氧浓度下调为50%以下。PEEP常规先设为4〜5cmH2O,根据病情适当增加，保持SpO2在90%以上的最低PEEP水平。无创呼吸机使用时每隔2〜4小吋取下呼吸机面罩，给予吸氧，避免患者面部长时间受压造成局部组织缺氧坏死，若症状未缓解，可于半小吋后重新佩戴面罩⑶。对发生意识障碍，呼吸明显变慢、即将停止等病情恶化的病人改行气管插管有创通气。1.3疗效观察观察病人使用呼吸机前后临床症状、体征及动

8、脉血气分析