无创呼吸机通气结合吗啡治疗急性左心衰竭临床分析

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1、无创呼吸机通气结合吗啡治疗急性左心衰竭临床分析王锋吴晓琴(汉中铁路中心医院略阳医院内二科陕丙汉中724300)【摘要】目的?探讨无创呼吸机通气结合吗啡治疗急性左心袞竭临床的应用效果。方法：2012年03月〜2015年03月期间，于我院选取110例急性左心衰竭的患者作为试验对象，并随机均分为两组(n=55例)，其中对照组单纯采用无创呼吸机通气治疗，而试验组则加用吗啡治疗，对比其临床效果。结果：治疗后lh,试验组HR、RR、PaO2、PaCO2及LVEF等临床指标，均明显优于对照组，差异比较有显著统计学意义(P<0.01)；治疗后7d,试验组临床疗效总有效率(9

2、4.55%),明显高于对照组(69.09%),差异比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论：无创呼吸机通气结合吗啡治疗急性左心衰竭效果显著，值得推广。【关键词】无创呼吸机；机械通气；吗啡；急性左心衰竭【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0191-02急性左心衰竭是一种内科常见的危急重症，其治疗的关键在于迅速改善通气状态［1］。临床上，机械通气是救治急性左心袞竭患者的基木策略，更是维持其呼吸状态的重要手段。鉴于此，木研究在急性左心衰竭患者无创呼吸机通气治疗的基础上，结合叼啡进行治疗，并与其单纯无创呼吸机通气治

3、疗的临床效果，进行对比分析，以期为其临床治疗提供参考依据。详情报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木文所选的110例试验对象，均为我院2012年03月〜2015年03月期间收治的急性左心衰竭患者，再随机将其均分为对照组与试验组，每组各55例。对照组:男30例，女25例;年龄43〜80岁，平均年龄(62.33±10.12)岁。试验组:男28例，女27例;年龄45〜80岁，平均年龄(63.11±10.30)岁。并iL,两组一般资料差异比较无统计学意义（P〉0.05）,有临床可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）均符合相关诊断标

4、准，II临床证实；（2）年龄不宜超过80岁；（3）依从性较高，谨遵医嘱，积极配合；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）生命体征不稳定者；（2）有相关禁忌症者；（3）典型心绞痛者；（4）认知障碍，或语言障碍者；（5）不同意接受研究者。1.3治疗方法1.3.1对照组仅单纯采用无创呼吸机通气治疗：通气模式调整为S/T，呼吸频率维持12〜18次/min，氧流量设为6〜10L/min，初始吸气压设为8〜17cmH2O,呼气压4〜9cmH2O。1.3.2试验组本组55例患者，在上述无创呼吸机通气治疗的基础上，再结合吗啡进行治疗：给予3〜5mg吗啡（批准文号：国药准

5、字H20013351;生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）静脉注射，lOmin后再次注射。1.4评价标准1.4.1观察指标治疗后lh,对两组患者的各项临床指标进行监控，主要包括［2］:心率（HR）;呼吸频率（RR）;动脉血氧分压（PaO2};二氧化碳分压（PaC02）;左心射血分数（LVEF）。1.4.2临床疗效治疗后7d,对两组患者的临床疗效进行评价［3］:显效（症状基本得到控制，哮鸣音消失）；有效（症状有所缓解，哮鸣音有所减少）；无效（未见上述改变）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件

6、进行数据分析。计量资料采用（x-&plUSmn;S>予以构成，采用t检验来进行统计。计数资料采用［例（％）］予以构成，采用χ2检验来进行统计。P=0.05检验标准。P<0.01为差异比较有显著统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗后lh临床指标比较治疗后lh,试验组患者的各项指标，如HR、RR、PaO2、PaC02及LVEF等，均明显优于对照组，差异比较有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。2.2两组患者治疗后7d临床疗效比较治疗后7d,试验组临床疗效总冇效率明显高于对照组，差异比较冇显著统计学意义(P<0.01)o见表2。1.讨论急性左心衰竭的

7、病理机制是由于心脏收缩力的突然减弱，致使心排血量急剧下降，或左心室瓣膜性急性反流，舒张末压迅速升高，肺静脉冋流不畅，进而形成急性肺水肿[4】。亦可发生心源性休克或心搏骤停。需要及时抢救。B前，关于急性左心衰竭救治，主要以“缺氧纠正和低氧血症改善”为主。现阶段，无创呼吸机通气是救治急性左心衰竭的常用措施，通过增加胸腔压力和气道压力，提高肺顺应性，从而降低耗氧量和左心室前负荷，进而促进心功能的改善。但是，为了解决通气治疗中存在的“人机抵抗”现象[5】，提高患者的治疗依从性，本研究参考相关文献并结合我院自身临床经验，拟使用镇痛药物吗啡来缓解患者的焦虑、抑郁情绪，并

8、促进其静脉舒张，从而减轻心脏负荷，改善呼吸闲难的症状