微柱凝胶卡式法和试管法在abo新生儿溶血病检测中对比研究

《微柱凝胶卡式法和试管法在abo新生儿溶血病检测中对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微柱凝胶卡式法和试管法在ABO新生儿溶血病检测中对比研究　　【摘要】目的：探讨微柱凝胶卡式法对新生儿溶血病（HDN）的诊断价值。方法：选取2012年7月-2013年7月本院儿科收治的疑似ABO母婴血型不合新生儿溶血病的278例新生儿血标本，分别用微柱凝胶卡式法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验和放散试验，并对检测结果进行比较。结果：278例中临床确诊263例。微柱凝胶卡式法的直接抗人球蛋白试验阳性率76.4%明显高于试管法的59.3%，抗体游离试验阳性率90.5%明显高于试管法的66.2%

2、，抗体放散试验阳性率99.2%明显高于试管法的79.1%，差异均有统计学意义（P205μmol/L，有高胆红素血症的为临床型，否则为亚临床型。（4）实验室诊断：新生儿直接抗球蛋白试验、血清游离抗体试验、放散试验3项中至少有一项阳性。（5）排除乙型肝炎病毒感染等继发疾病[5]。1.6统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P　　3讨论5新生儿溶血病是由于母亲体内存在着与胎儿红细胞不合的IgG血型抗体而引起的同种免疫疾病。新生儿溶血病机理是母体的IgG抗体通过胎盘屏障进入

3、胎儿血液中，对胎儿的红细胞进行破坏，造成不同程度的溶血、贫血、黄疸及高胆红素血症等，可引起流产、死胎、死产等，存活的婴儿严重者可导致新生儿严重后遗症如严重贫血、胆红素脑病及智力低下，甚至死亡等[6]。在已知的血型系统中，以ABO血型系统最常见。原因为A、B血型抗原物质广泛存在自然界某些植物、寄生虫及细菌等微生物中，O型血孕妇通常在怀孕前早已接触过A、B血型抗原物质刺激，并可产生相应的不同效价的抗A、抗B的IgG抗体，ABO血型不合50%在第一胎即可发病，因此ABO新生儿溶血病临床多见[7]。其次Rh血型系统，

4、Kell、MN、Duffy等其他系统的血型不合在临床上比较为少见。目前临床上可根据“三项试验”，即红细胞抗球蛋白试验、抗体放散试验和血清游离抗体试验，并结合临床，综合分析做出诊断。然而新生儿是人生长发育一个特殊阶段，新生儿溶血病虽与新生儿血型密不可分，但其血型抗原位点少，抗原表达弱，抗体水平表达较低，尤其是出生3～4个月时的生理性低γ球蛋白血症，IgG水平仅相当于成人的35%左右，1～3岁时IgG水平也仅为成人的60%，13岁时才基本达到成人水平[8]。鉴于以上原因故血型血清学检测的难度较大，既往通常采用盐水

5、抗球蛋白试验、酶处理红细胞技术等传统方法及手工聚凝胺试验来测定，操作繁琐，时间长，同时需显微镜观察，误差大，主观因素掺杂，不易标准化，且准确率不高[9]。5本院2012年7月-2013年7月采用微柱凝胶卡式法及传统试管法对拟诊的ABO血型不合新生儿溶血病进行平行检测，结果显示微柱凝胶卡式法检出直接抗人球蛋白试验阳性率、抗体游离试验阳性及抗体放散试验阳性率明显高于试管法，临床符合率达99.2%，两法差异有统计学意义，与既往文献[10]报道相符。分析差异原因，与采用的试验方法有关。微柱凝胶卡式法是建立在传统血清学

6、基础上的一项免疫学血型检测技术，是抗原抗体反应、凝胶柱过滤和离心三种技术的集成与结合[11]。原理为当抗原抗体发生反应，红细胞发生凝集，离心时，凝集块不能通过凝胶间隙而留在凝胶上层，呈阳性反应，未凝集细胞离心是可通过凝胶间隙而留在凝胶下层，呈阴性反应。微柱凝胶技术直观、敏感、快速、特异性更好，结果更易于观察。而试管法操作过程中需反复洗涤红细胞，步骤繁琐，受人为因素影响大，结果判断主观化，且试验过程中干扰因素较多，如在放散试验中，试验的温度、酶的pH值，酶化时间等不易把握，容易造成假阳性、假阴性。总之，传统试管

7、法由于时间长、重复性不好等缺点，因此也一直不能被临床广泛推广使用，而微柱法操作过程简单、耗时短、结果易观察，尤其表现在放散试验和游离试验中，易标准化，适宜在临床推广应用。参考文献5[1]张勇萍，安宁，李娜，等.微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较[J].临床血液学杂志：输血与检验，2012，24（6）：697-698.[2]符宝铭，石明芳，袁茜茜.新生儿溶血病壮族患儿ABO溶血三项试验检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（6）：704-705.[3]朱梅，陶存武，张循善，等.微柱

8、凝胶技术在新生儿ABO溶血病检测中的应用[J].临床输血与检验，2013，15（3）：224-227.[4]王宇宏，刘冰.用微柱凝胶法诊断新生儿溶血病的实验研究[J].中国实验诊断学，2012，15（12）：2018-2020.[5]张志哲，黄青枝，吴会红，等.应用ROC曲线评价产前IgG抗A（B）效价检测对早期诊断ABO新生儿溶血病的价值[J].检验医学，2011，26（5）：338-339.[6