微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿abo溶血病患者交叉配血试验中的应用比较

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1、微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿ABO溶血病患者交叉配血试验中的应用比较孙小纯张振林林伟强陈晖石晶陈亚军珠海市人民医院广东珠海519000【摘要】目的探讨微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿ABO溶血病患者的交叉配血试验屮的敏感性，以保障新生儿用血安全。方法收集104例ABO溶血试验血清游离抗体试验为阳性结果的新生儿患者标本分别与ABO同型的红细胞悬液进行微柱凝胶与凝聚胺交叉配血试验；观察比较这两种方法的交叉配血相合率。结果104例ABO溶血试验血清游离抗体试验为阳性结果的新生儿患者屮，微柱凝胶法主侧阳性率为100%,相合率为0%;凝聚胺法主侧阳性率为18.3%,相合率为81.7%。结论：

2、与凝聚胺交叉配血法相比较，新生儿ABO溶血病患者采用微柱凝胶法交叉配血法敏感性更高，对新生儿输血安全更有保障。【关键词】新生儿溶血病；交叉配血试验；微柱凝胶法；敏感性；输血安全新生儿的输血应十分谨慎，因其循环血液屮可能含有母体的某些IgG类血型抗体，并丑其循环血容量少，免疫机制不健全，血清屮抗体弱，对输血反应的反应敏感，调节能力差，临床输血风险很大。故采用敏感性高的交叉配血方法对于其安全输血更有保障。本文研宄微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿ABO溶血病患者的交叉配血试验屮的敏感性，现报道如T:1对象与方法1.1研宄对象选择2010年6月至2011年10月期间珠海市人民医院新生儿重症

3、监护室已确诊为新生儿ABO溶血病并且其血清游离抗体试验为阳性(1+至2+)的患者104例，其屮男47例，女57例，年龄1至7天，平均3天，均为RH(D)阳性；B型59例，占56.7%;A型45例，占43.3%,患儿母亲均为0型，RH(D｝阳性。采用患儿静脉血液分别与ABO和RH(D)同型的红细胞悬液进行微柱凝胶和与凝聚胺交叉配血试验，并采用微柱凝胶法对所有标本进行不规则抗体筛查试验，结果为阴性，排除了抗A、抗B以外的不规则抗体影响配血结果。1.2仪器与试剂采用微柱凝胶卡（瑞士DiaMed-ID）,干式孵育箱为DiaMedID-Incubator37SI，卡式离心机为DiaMed

4、ID-Centrifuge12SII，抗体筛査细胞采用瑞士DiaMed-IDASIAl、2、3号细胞；凝聚胺试剂（BASO.polymatching）,由广东省珠海市W索生物技术有限公司（台资）提供。1.3检测方法参考《全国临床检验操作规程》.第3版中交叉配血试验操作规程，结合微柱凝胶卡（瑞士DiaMed-ID）与凝聚胺试剂（BASO）操作说明进行操作。ABO血型、RH（D）血型鉴定采用常规盐水抗体试管法。1.5标本采集抽取患儿抗凝静脉血3ml。2结果2.144例新生儿ABO溶血病患者微柱凝胶和与凝聚胺交叉配血试验结果见表1。上表所示，104例血清游离抗体试验为阳性（1+至2+

5、）的新生儿患者交叉配血试验中，微柱凝胶法主侧阳性率为100%,配合率0%,凝聚胺法主侧阳性率18.2%,配合率为81.8%,卡方检验显示二者奋显著性差异，微柱凝胶法的明显敏感性优于凝聚胺法。3讨论在本研宄中，我们首先采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查试验，排除了抗A、抗B以外的不规则抗体影响配血结果，然后分别用微柱凝胶法和凝聚胺法对104例ABO溶血试验血清游离抗体试验为阳性结果的新生儿患者分别与ABO同型的红细胞悬液进行交叉配血试验，试验结果表明，利用微柱凝胶法进行交叉配血试验其试验的敏感性显著高于凝聚胺法，能有效地发现新生儿微弱的血型抗体，这对于临床新生儿的安全输血具冇非常重

6、大的意义。微柱凝胶抗人球蛋白配血技术是0前临床交叉配血方法中一种较为敏感安全的方法，能利用其两相介质的作用，特别是抗人球蛋白单体的接桥作用使IgG抗体与相应抗原紧密结合，而聚凝胺法对两抗原结合位点结合在同一红细胞上的IgG分子不能检出从而造成较弱抗体的漏检。新生儿因其特殊的体制，输血必须十分慎重，较弱的抗体亦可能引起严重的输血不良反应。重症ABO溶血病患者的输血应输予RHD同型的0型洗涤红细胞，或AB型血浆。新生儿交叉配血吋用微柱凝胶法比凝聚胺法阳性检出率高，对于新生儿的安全输血更有保障。参考文献：[1]从玉隆，胡丽华.检验与临床诊断一一输血分册[M].北京:人民军医出版社,2

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