丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例疗效研究

《丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例疗效研究　　【摘要】目的分析丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法采用随机数字表法将89例确诊脑卒中后血管性痴呆住院患者进行分组，对照组行单药尼莫地平片口服，实验组行丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗，均治疗12周后评价治疗效果，并记录药物安全性。结果两组均能够提高治疗后MoCA评分和ADL评分，但实验组提高幅度明显高于对照组（P0.05）。结论丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆效果确切，能够通过改善脑血液循环障碍、提高抗氧化酶活性、促进学习和改善记忆功能等机制促进血管性痴

2、呆患者的康复，在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的作用。【关键词】丁苯酞胶囊；尼莫地平片；脑卒中；血管性痴呆血管性痴呆是由多种脑血管疾病引起的一种以记忆障碍、认知障碍和行为障碍为主的严重认知功能障碍综合征，随着老龄化社会的到来，其发病率有逐年上升趋势，越来越引起医学界的普遍关注[1]。作者采用丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例效果确切，现报告如下。41资料与方法1.1一般资料研究对象为鹤壁市人民医院内科2010年8月～2013年8月期间89例脑卒中后血管性痴呆住院患者，经头颅CT或MRI等检查确诊为脑血管疾病，经神经心理学等检查证

3、实认知功能减退显著，符合《血管性痴呆诊断标准草案》中关于脑卒中后血管性痴呆的诊断标准[2]，排除阿尔茨海默病、Pick病、路易体痴呆和帕金森病痴呆等其他痴呆类型以及药物禁忌证等患者，其中男43例，女46例；年龄48～79岁，平均（56.8±8.5）岁。采用随机数字表法分为对照组44例和实验组45例，两组患者在性别和年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法入院后，所有患者立即完善头颅CT或MRI、神经心理学等检查以明确诊断，根据病情需要给予抗血小板聚集、调脂、改善脑循环、控制血糖和血压等常规治疗。在此基础上，对照组行单药尼

4、莫地平片（30mg/次，3次/d）治疗；实验组行丁苯酞胶囊（200mg/次，3次/d）联合尼莫地平片（30mg/次，3次/d）治疗，均治疗12周后评价治疗效果，并记录药物安全性。1.3观察指标①综合疗效：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA评分）评价认知功能障碍，共11项30分，分数越高，4改善痴呆效果越显著；采用日常生活活动能力量表（ADL评分）评价患者的日常生活自理能力，满分100分，分数越高，日常生活自理能力越强；②药物安全性。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示

5、，组间比较采用χ2检验，P0.05）。3讨论现代医学认为脑卒中血管性痴呆与脑卒中后血液供应障碍关系密切，脑损伤后使正常的脑组织灌流量降低，破坏了胆碱能和脑氧代谢平衡，受损的脑组织、兴奋性氨基酸毒性以及多种氧化应激等病理生理变化引起记忆障碍、认知障碍和行为障碍[3]。因此，治疗脑卒中血管性痴呆的关键在于改善脑组织血液循环障碍。丁苯酞胶囊是我国第一个化学合成的脑血管类消旋体新药，能够通过血脑屏障阻断缺血性脑卒中导致的多个病理环节，强化脑组织和神经细胞的抗缺血能力，缩小脑组织病变面积和减轻脑水肿，通过改善脑能量代谢和缺血区域脑血液循环障碍改善血流量，抑制神经细

6、胞凋亡和恢复受损神经。同时，丁苯酞还可降低花生四烯酸在机体内的含量，通过抑制谷氨酸释放和降低细胞内钙离子浓度等机制抑制氧自由基，4提高抗氧化酶活性以改善认知障碍和行为障碍。与本研究两组均能够提高治疗后MoCA评分和ADL评分结果基本一致。尼莫地平是临床常见的一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够轻易通过血脑屏障选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不影响正常的脑氧代谢，且抗抑郁、促进学习和改善记忆功能效果确切。本研究显示实验组提高幅度明显高于对照组，且实验组不良反应发生率4.44%与对照组2.27%比较差异无统计学意义，表明实验组在提高治疗后MoCA评分和AD

7、L评分方面优于对照组，且安全可靠。综上所述，丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆效果确切，能够通过改善脑血液循环障碍、提高抗氧化酶活性、促进学习和改善记忆功能等机制促进血管性痴呆患者的康复，在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的作用。参考文献[1]胡以慧，朱双成，岑跃南.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察.临床合理用药杂志，2013，6（17）：62-63.[2]中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案.中华神经科杂志，2002，35（4）：246.[3]李强，沈琳娜.丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果观察.中国综合

8、临床，2013，29（6）：607-608.4