紧急宫颈环扎术治疗早产38例临床研究

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1、紧急宫颈环扎术治疗早产38例临床研究　　【摘要】目的探讨紧急宫颈环扎术在治疗早产中的临床价值。方法选取本院75例早产临产患者随机分成两组，试验组（A）38例：施行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗；对照组（B）37例：单纯宫缩抑制剂治疗。记录两组延长妊娠时间，新生儿出生体重、存活率，手术并发症。结果A组平均延长妊娠时间50.8d，新生儿平均出生体重2090g，35例孕妇获得存活新生儿；B组平均延长妊娠时间8.3d，发生流产31例，新生儿平均出生体重1140g，6例孕妇获得存活新生儿。结论紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂在治疗早产临产的效果

2、明显优于单纯药物抑制宫缩治疗，能有效延长妊娠时间，明显增加新生儿出生体重，提高围生儿的存活率。【关键词】紧急宫颈环扎术；早产临产；新生儿存活率早产是困扰产科医生的围生期并发症之一，早产儿由于肺部等器官功能不成熟和免疫功能不完善，生存能力低下，早产儿并发症多、死亡率高。因此积极控制早产的发生，将早产儿患病率和死亡率降到最低，4是每位产科医生共同努力的方向。紧急宫颈环扎术是产科处理早产临产的重要手段之一。广东省鹤山市人民医院对38例早产临产（其中部分病例在国内归属于晚期流产）孕妇施行紧急宫颈环扎术保胎治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

3、1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年7月期间本院住院分娩总数4287例，确诊为早产临产者347例，发生率为8.09%。选取其中符合紧急宫颈环扎术指证的孕妇共75例，随机分为两组；A组38例，B组37例。入选孕妇均为单胎妊娠，年龄、孕周、孕次上差异无统计学意义，见表1。表1两组患者一般资料比较组别年龄孕周孕次A组23～3822+～313±2.3B组22～3923～31+3±1.81.2方法A组：紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗，时间以妊娠≤28周为佳，亦有学者认为32周之前仍可施行此术。术式：采用改良式MacDonal

4、d缝合法，术后联合宫缩抑制剂治疗，定期监测宫颈情况，缝线松弛可反复行紧急宫颈环扎术，以期维持妊娠直至34周。B组：单纯宫缩抑制剂治疗、卧床休息，以期维持妊娠至34周。1.3观察指标记录延长妊娠时间（d），新生儿出生体重，新生儿存活率，妊娠34周后的分娩率，手术并发症等。1.4统计学方法两组计量资料采用t检验进行比较，4计数资料采用χ2检验进行比较，P1cm且≤4cm，甚至宫颈外口见羊膜囊脱出；②胎膜完整；③宫内单活胎，胎儿大体无畸形。本院采用改良式MacDonald缝合法联合宫缩抑制剂治疗以加强保胎效果。改良式MacDonald缝合

5、法手术操作简单易行，手术时间短，创伤少，并发症少，成功率高；但妊娠期紧急手术有可能引起宫颈裂伤、宫颈张力大而发生组织坏死、出血、感染、胎膜早破等并发症。如术后监测发现逐渐加强的规律宫缩，经保胎治疗无效或妊娠已达35周以上，应及时拆除缝线，以免发生宫颈裂伤。宫颈环扎术始于1950年最早应用于临床，既往只用于妊娠中期（14～18周）宫颈功能不全患者的治疗，而近年来更多学者关注探讨紧急宫颈环扎术应用于控制早产临产的有效性研究，对防治早产具有至关重要的临床意义。祝丽琼等[2]报道了22例中晚期妊娠患者施行紧急宫颈环扎术而保胎，取得良好效果。

6、Stupin等[3]的对照研究表明紧急宫颈环扎术可成功延长孕周。本院对38例早产临产孕妇施行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂保胎治疗，取得了良好的效果。因此临床上符合紧急宫颈环扎术指证的孕妇，建议及时施行改良式MacDonald缝合法联合宫缩抑制剂积极保胎治疗，以有效延长妊娠时间，提高早产儿的存活率，减少围生儿并发症的发生。参考文献4[1]郭艳军.早期早产临产不同干预措施的探讨.实用妇产科杂志，2007（23）：605-607.[2]祝丽琼，张建平，陈少青.三种时机宫颈环扎术的临床对比研究.生殖医学杂志，2009，18（3）：269-2

7、71.[3]StupinJH，DavidM，SiedentopfJP，etal.EuropeanJournalofObstetrics&GynecologyandReproductiveBiology，2008（139）：32-37.4