紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产的临床分析

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1、紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产的临床分析蔡江慧(广东省惠阳IX妇幼保健院516001)【摘要】目的：探究分析紧急宫颈环扎术对晚期难免流产产妇的临床治疗效果，以期为提高该类产妇分娩结局提供有效依据。方法：选取自2010年7月至2012年5月在我院接受治疗的具有晚期难免流产危险的产妇64例，将其随机分成对照组与治疗组，其中对照组产妇予以常规药物干预，治疗组则同时采取药物干预和紧急宫颈环扎术，比较两组产妇临床治疗效果，并且采用Apgar对成功分娩的新生儿的进行评分，比较两种治疗方法新生儿质量情况，做好相关数据的记录工作。结果：采取对照治疗后，治疗组临床有效率

2、87.5%显著优于对照组75.0%,P<0.05具有统计学意义；而且根据新生儿Apgar评分显示，治疗组新生儿质量与生存时间显著优于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：对于存在晚期难免流产因素的产妇，单纯采取药物治疗起效较慢，而且根据产妇自身特异性存在一定的不成功率，因此建议进行紧急宫颈环扎术，以此避免流产，并提高分娩结局质量，对产妇和新生儿的身体健康意义重大，值得临床推广使用。【关键词】紧急宫颈环扎术晚期难免流产临床治疗探究分析【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0016-01难免流产就是

3、指不可避免的流产，多发于宫颈机能不全的产妇，属于妇产科常见病症之一，因为其发病后往往会造成再次流产，即使妊娠得以延续，新牛.儿生存质量也不容乐观，故此对产妇及其家庭产生严重影响［1］。其临床发生原因主要有两点，其一是先天发育不足，其二是后天损害，而一般晚期难免流产产妇均具有临床流产史。目前，临床治疗主要采取药物抑制宫缩，并结合静卧保胎治疗，似是临床效果不佳［2］。木组探究通过选取自2010年7月至2012年5月在我院接受治疗的晚期难免流产产妇64例，采取对照治疗的方法，评价紧急宫颈环扎术对该类产妇的临床治疗效果。回顾相关资料，现报告如下。1资料与方法1

4、.1—般资料本组64例产妇，年龄27-38岁，孕周13-24周，妊娠次数2-4次；所冇产妇均具冇临床流产史，其中36例产妇早期流产，32例产妇晚期流产，12例产妇早产，4例产妇足月产，且存活质量一般。所有产妇均符合晚期难免流产诊断标准入选：具有流产史、早产史或者无诱因下腹坠胀，分娩产程短，突然性破膜II胎儿娩出速度较快；非孕期进行宫颈探测，采用8号宫颈扩张棒探入，无阻力感；进行诊治吋宫颈内U松开且出现羊膜囊，或胎膜已破而B超显示羊水处于正常范围值。事先告知所有产妇本次探究的B的与方法，征得苏同意后进行随机分组，对照组与治疗组产妇各32例，比较其年龄、孕

5、周、妊娠次数等临床基础资料，无显著性差异，具有可比性。1.2方法治疗方法：对进行分组后的所有产妇进行临床治疗，其中对照组产妇采取常规药物治疗和静养保胎治疗，采用盐酸利托君静脉泵入治疗，选取该药lOOmg，注入500ml的0.9%生理盐水，起始浓度为5滴/分，之后护理人员需要根据产妇宫缩变化情况，通过调整滴数，来加大药物浓度，达到20滴/分时为止；期间要注意观察产妇的不良反应，并适当降低浓度，而反应严重吋应该停止用药，并保证病房安静，进行静养保胎治疗；治疗组在采取药物治疗后，进行紧急宫颈环扎术，首先进行临床检查，确定产妇尚未出现感染后即刻进行手术，而对于

6、宫颈分泌物较多，且进行病理检查后存在细菌感染的产妇，要先进行抗感染治疗，l-3d后方可进行宫颈环扎术，以此降低术中发生感染的几率；手术吋一般不采用麻醉，之后根据产妇病情发展程度合理选择手术方式，对于羊膜没奋破裂但是羊膜囊向外突显的产妇，将羊膜囊轻轻冋纳，再采取缝合手术；而对于上推效果较差的产妇，可先缝合尽量靠近宫颈内U，然后等宫缩抑制后再次缝扎;对于胎膜已破的产妇，可以直接采取缝合手术。而对于采取紧急宫颈环扎术的产妇，需要借助B超进行动态监测，避免对后期妊娠结局产生不利影响，而且可以提高环扎术的科学性。两组产妇在接受治疗后，进行相同的临床护理，进行心理

7、干预、健康指导、抑制宫缩护理和常规护理。观察评价方法：采取对照治疗后,观察两组产妇的治疗效果，并i对免于发生流产的产妇进行随访调査，评价其分娩结局，并采取Apgar评分方法，对成功娩出的新生儿进行质量评分，做好临床探究数据的记录工作。统计学方法：采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。2结果采取对照治疗后，两组产妇难免流产情况均有所好转，其中对照组24例产妇免于流产，8例产妇再次流产，临床冇效率为75.0%,而治疗组28例产妇免于流产，4例产妇再次流产，临床有效率为87.5%,显著优于对照组，P<0.05具有统计学意义。

8、见表1。对两组妊娠继续的产妇进行后期调查，评价其分娩结局和新生儿质量,治疗组24例妊娠继续的产