基础护理质量干预在脑卒中患者中应用和效果评价

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1、基础护理质量干预在脑卒中患者中应用和效果评价　　摘要：目的探讨基础护理质量干预在脑卒中患者中的应用及效果评价。方法2011年11月～2012年9月，我科共收治脑卒中患者112例作为观察组，回顾性分析2010年9月～2011年10月，我科收治的脑卒中患者98例患者作为对照组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用基础护理加强质量干预的护理。比较两组患者平均住院日、护理满意度和功能恢复情况。结果有针对性的开展基础护理质量干预后两组患者平均住院日比较，对照组患者的平均住院日为（13.2±0.9）d，观察组患者的平均住院日为（9.2±0.7

2、）d，差异具有统计学意义。对照组患者的护理满意度（83.56±6.12），观察组患者的护理满意度为（98.22±5.01），差异具有统计学意义。对照组有65.2%的人恢复肢体功能，72.3%的人恢复语言功能，78.4%的人恢复吞咽功能。观察组86.4%恢复肢体功能，89.6%的人恢复语言功能，93.6%的人恢复吞咽功能，差异具有统计学意义。结论通过基础护理质量干预能够降低患者的平均住院日，提高患者的护理满意度，加快了患者功能的恢复。关键词：基础护理；质量干预；脑卒中5脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒

3、中[1]。脑卒中是常见的严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病，此种疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高的3高特点。据统计我国每年都有200万人得脑卒中，发病率高达每10万人就有120人得此种疾病，致残率高达75%，我国每年脑卒中患者有120万人死亡[2]。针对此种疾病的特点我科室对脑卒中患者采用基础护理质量干预的方法，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料2011年11月～2012年9月，我科共收治脑卒中患者112例作为观察组，回顾性分析2010年9月～2011年10月，我科收治的脑卒中患者98例患者作为对照组。两组患者均经过CT或MR

4、I诊断为脑卒中，意识清楚。观察组112例患者中，男性69例，女性43例。对照组98例，男性63例，女性35例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情程度、治疗方式等方面比较，无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，采用基础护理加强质量干预的护理方法。具体方法如下。1.2.1偏瘫肢体的康复训练5偏瘫训练的护理重点是指导和鼓励患者进行主动性和被动性的功能训练。训练的目的是防止关节畸形、肌肉萎缩。护理人员帮助患者在肌肉未恢复之前进行被动活动，进行大小关节的旋转、屈伸、外展、内收、肢体按摩等活动，进行2次

5、/d，30min/次[3]。为了促进血液循环、缓解关节疼痛、增加肌力，用温水浸泡手足20min，用湿热敷给各个关节进行热敷30min。随着患者肌力的恢复，病情的好转，尽早加强患者的自主活动。1.2.2语言训练有些脑卒中患者会出现不同程度的语言障碍，主要表现为失读、失语、语言辨别障碍和失写。不管是哪一种的语言障碍都会给患者的正常生活带来影响，因此帮助患者进行语言训练非常重要。护理人员要多和患者进行交流沟通，鼓励患者多练习。可以先从舌的左右运动和卷舌开始，再逐渐的练习单音节、单词，认识物、人、汉子、数数等。指导患者的家属帮助其进行语言练习[4]，从

6、简单的日常用语开始、读报纸、讲故事、唱歌等，由简到难循序渐进，促进患者准确发音，逐渐恢复语言能力。1.2.3吞咽功能训练5加强吞咽功能训练要从基础训练开始，①是屏气-发音运动，第一步是利用发单音单字训练，然后自然大声唱歌，通过开口、闭口促进口唇肌肉运动，通过声门开闭加强声门闭锁功能[5]。②是喉部内收肌和脸颊肌肉运动，嘱咐患者进行2次/d，每次反复5次的张口闭口训练、鼓腮训练来收缩颊部及轮匝肌的运动。③是舌头和咀嚼肌的运动和按摩，指导患者将舌头尽量往外伸长，用舌头舔上唇、下唇、左右口角、硬腭部，张闭口咀嚼10次，练习3次/d，练习5min/次。

7、可以提高患者咽下反射的灵活性。加强患者的呼吸道训练，吞咽训练，帮助患者尽快回复正常生活能力。1.2.4饮食护理合理的饮食调配在恢复健康中起到了至关重要的作用。脑卒中患者的饮食原则是高蛋白、高热量、低脂肪，比如豆浆、牛奶、各种有营养的汤等易消化、营养丰富的食物，以保证身体对营养的需求。对于吞咽困难的患者就要通过鼻饲来保证营养的供给，并鼓励患者通过每天吞咽少量的水或者牛奶来进行吞咽练习，以便早日从口腔进食。脑卒中患者在饮食中要注重膳食纤维丰富的蔬菜水果的摄入，以帮助患者避免因长期卧床、肠蠕动慢导致的便秘。1.2.5心理护理脑卒中患者日常生活依赖性越

8、强、神经功能缺损越严重，产生抑郁的状况就越明显。脑卒中患者抑郁程度和生活质量是成反比的，抑郁程度越高，生活质量越差。生活质量越差，疾病恢复的就越慢。因