不同护理干预方法在急性脑卒中偏瘫患者中的应用效果

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1、不同护理干预方法在急性脑卒中偏瘫患者中的应用效果朱燕琴宫悦华张慧芬（上海市闸北区市北医院200435）【摘要】目的评价传统的康复护理和持续康复护理2种干预模式在急性脑卒中患者中的应用效果。方法选择脑卒中偏瘫患者60例，分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组药物治疗基木相同，观察组接受干预前授课，持续康复护理的干预模式，对照组为传统的康复训练及护理。两组患者分别于干预前（第Id）和干预后（第25d）进行祌经功能缺损（AS）、H常生活活动能力（BI）评分。结果干预组在干预前后神经功能缺损（AS）,日常生活活动能力（BI

2、）方面明显优于对照组，干预组干预前后差异均有统计学意义。结论对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，能有效改善其肢体运动功能和H常生活能力。【关键词】偏瘫护理干预性研究【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0115-02随着人们生活水平的不断提高和人UH趋老龄化，脑卒中的发病率、死亡率逐渐上升。流行病学资料显示，脑卒中的患病率为112/10万人，年病发率为81/10万人，约89%存活者有不同程度的功能障碍，严重影响患者的工作、生活能力，给家庭和社会带来严重的负担［1］。国外的研究显

3、示，早期的院内康复对于脑卒中患者功能恢复是极其重要的，可以提高患者的感觉运动反应和运动功能，同时降低长期花费［2］。木研究旨在评价传统的康复护理和持续的康复护理在急性脑卒中患者中的应用效果，探索针对急性脑卒中患者肢体功能恢复更为有效的护理干预策略。1研究对象1.1研宄对象选择采取方便抽样的方法，选取2010年5月至2011年12月在我院神经内科住院的急性脑卒中偏瘫患者。纳入标准：①经头颅MRI/CT检查证实符合全岡第四届脑血管病会议制定的诊断标准；②患者及家属能配合治疗与护理；③治疗用药无明显差异性；④自愿参与研究，并填

4、写了知情同意书。将选取的研究对象分为2组，由研究者随机决定各组的试验方法。1.2一般资料纳入的对象共60例，分为观察组和对照组，每组30例。苏中观察组男17例，女13例，脑出血4例，脑梗塞26例，平均年龄65.33±11.43岁；对照组男14例，女16例，脑出血4例，脑梗塞26例，平均年龄66.73±8.86岁。2研究方法2.1干预方法2.1.1干预实施前护士参与收治急性脑卒中偏瘫患者，协助医生共同进行神经功能缺损(AS)、日常生活活动能力(BI)评分，遇到护理方面的问题及时解答。力求与患者建

5、立良好的关系，询问患者是否愿意参与研究，与自愿参与者签署知情冋意书。急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48h后即可幵展早期康复训练。2.1.2干预方法(1)观察组：干预前向患者及家属授课，答疑、讨论。课程内容：急性脑卒中病因病理知识、治疗、饮食、转归；向患者讲授自我健康管理知识，即功能锻炼的方法①正确的肢体摆放、翻身，每2h变换1次体位。②床头抬高30°坐位训练，患者承受的最长吋间超过30min后隔天床头再增高10°再训练，直到能维持90°。③患侧肢体的被动运动，活动度由小到大，以

6、不引起患者疼痛为度，随着肢体运动机能的逐渐恢复，逐渐减少辅助频率，直至患者成功完成主动运动。④主动活动：指导患者利用躯干肌的活动，学习及掌握两侧翻身，桥式运动，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。⑤日常生活活动训练，通过简单的小动作，如握笔，穿脱鞋袜，床椅转移等，协助患者逐步学会洗脸，刷牙，如厕等，训练患者的日常生活活动能力。护士持续护理干预模式：根据患者肢体恢复情况，制定功能锻炼计划，要求每天锻炼2次，每次30分钟；将康复锻炼方法的做成图片，让患者及家属容易掌握功能锻炼的方法；与家属、患者加强沟通，及时解答和指导锻炼中存在的

7、问题，强调坚持功能锻炼、掌握正确训练方法及配合康复训练的重要性；我们还根据患者的特点，喜好安排内容，例如冇的患者年轻吋喜欢写毛笔字，现在书写能力下降，即鼓励患者从简单的字写起，每天坚持；护士每天2次评估患者锻炼情况及家属协助患者锻炼情况，并和患者共同记录。（2）对照组：发放《急性脑卒中患者自我健康护理指导手册》，干预内容与观察组相同，让患者独立完成康复锻炼，护士每周评估2次并给予康复指导。2.2评价方法干预前第Id和干预后第25天向患者进行神经功能缺损（AS）、日常生活活动能力（BI）评价。①临床神经功能缺损程度评分法（

8、assessscaleofclinicalneurologicdeficit,AS）评定患者病残程度的改善情况，0-15分为轻型，16-30分为中型，31-45分为重型［3】。②Barthel指数（barthelindex,BI）评定患者基本日常生活活动能力的改善情况，分为极严重（0-25分）、严重（26-45分）、