延续护理方案在脑卒中患者中应用效果评价

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1、延续护理方案在脑卒中患者中应用效果评价［摘要］目的探讨延续护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择缺血性脑卒中患者60例作为研究对象，将患者分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上加用延续护理干预，评价两组患者的依从性、生活质量及护理满意度。结果两组在康复训练、生活作息、复诊随访及依从性总分方面，干预组高于对照组(P0.05)，见表1。1.2护理方案1.2.1对照组给予脑卒中常规护理和健康教育，在出院时进行出院指导，无后续护理干预。1.2.2干预组在常规护理干预的基础上加延续护理方案。干预方

2、案共5周，4次系列的护理干预，分为出院前以及出院后2个阶段。出院前主要是护理评估以及健康教育，出院后主要是家庭访视以及电话随访。另嘱患者出院后如需要可以随时电话咨询。①出院前出院前共进行2次系列的护理干预活动。第1次为出院前1周，对于研究对象实施小群体的健康教育课程，一般每次培训人数为10〜15人，圆桌座位，每次课程60min,内容包括音乐放松、知识讲授、学习手指操、分享心得以及提问。音乐放松通过制作包括音乐、图片、文字的多媒体片段，展现自然风光、温馨生活、运动锻炼的图片等，激发患者对美好生活的向往；知识讲授包括脑卒中

3、的发病原因与类型、对健康的危害性、复发的高危因素、发作早期的常见症状、发作后的紧急处理、情绪控制方法、饮食搭配、运动锻炼方法、血压以及血糖的控制方法、出院后的随访项目。带领患者在指导者的口令下进行上肢、手、手指的运动，锻炼增强关节的灵活性以及肌肉群的力量。每次课程均给每位患者1min的分享心得时间，并可进行提问，指导护士对问题当场进行回答。第2次在出院前3d进行访视，了解患者对出院指导的掌握情况以及理解情况，实施依从性指导并发放患者日记，包括健康训练、生活作息、饮食调整、正规用药、定期随访等内容。②出院后进行2次护理干

4、预。出院后第1次于出院后第1周进行电话随访，了解患者是否达到健康目标以及出院指导的依从情况，鼓励患者记录笔记，并给予相应的功能康复锻炼指导以及咨询，筛查脑卒中的高危因素，指导康复锻炼。出院后第2次护理活动在出院后第4周进行，通过家庭访视的方式进行，内容与出院后第1次电话随访相同，重点是加强患者居家的康复锻炼，检测患者的Burnnstom分期。1.3评价方法1.3.1依从性评价患者的依从性评价采用自制的出院依从性调查表进行评估，采用封闭性提问请患者自我拫告的方法进行调查，主要分康复训练、生活作息、均衡饮食、正规服药、出院

5、复诊随访5个方面调查患者的依从性。完全依从为3分，大部分依从为2分，少部分依从为1分，未依从为0分。于出院后1个月和2个月末随访调查。满分15分，10〜15分为依从性高，5〜9分为依从性一般，0〜4分为依从性低。1.3.2生存质量评价生存质量评价项目中的3个指标作为评价项目。包括日常生活活动能力（ADL）评定（满分100分，61〜100分为良，41〜60分为中，0〜40分为差）、手活动能力（采用九孔主试验时间进行评价）［2］、主观健康感受［3］（AQOL）o主观健康感受采用等级积分法，很好计4分，好计3分，一般计2分，

6、差计1分，很差计0分。得分越高则患者对健康状态的主观感受越好。L3.3卫生服务利用情况本研究选择门诊卫生服务、急诊卫生服务、住院卫生服务利用次数来记录患者再次返院的次数、急诊访问的次数、门诊访问的次数。1.3.4护理满意度的评价在“以患者为中心”的医疗模式下，患者的护理满意度是评价护理质量的重要标志。根据延续护理干预的不同阶段特征，设计了住院护理满意度和出院护理满意度两个评价指标，采用提问的方法，让患者对护理情况打分，0〜100分，得分越高表示对护理的满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据处

7、理，计数资料采用行X列卡方检验，计量资料采用均数土标准差表示，采用t检验。P0.05）。以上两项在出院后12周两组比较，具有统计学意义（p