损伤控制和护理配合在急诊外科腹部损伤中应用效果观察

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1、损伤控制和护理配合在急诊外科腹部损伤中应用效果观察　　[摘要]目的观察损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果。方法选取2012年5月～2013年5月本院急诊外科收治的腹部损伤患者92例，对照组患者给予传统手术治疗；研究组患者采用损伤控制手术治疗，并在此基础上给予相应的护理配合，观察两组治疗效果。结果经治疗及护理后，研究组患者体温恢复时间、乳酸清除时间、PT及APTT恢复时间明显优于对照组；且研究组发生并发症3例（6.52%），死亡1例（2.17%）；对照组发生并发症13例（28.26%），死亡7例（15.22%），组间比较，差异有统计学意义（P10U；符合上述标准

2、中任何一项均可实施损伤控制手术。其中，男性55例，女性37例；年龄12～65岁，平均（38±3.64）岁。致伤原因：交通事故伤36例，重物砸、压伤21例，坠落伤19例，刀刺伤10例，其他6例；所有患者中，腹膜后血肿27例，直肠破裂19例，结肠破裂15例，肝破裂11例，脾破裂9例，胃损伤7例，胰腺损伤4例。92例患者随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者给予传统手术治疗；研究组患者采用损伤控制手术治疗，并在治疗的基础上给予其相应的护理配合。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。61.2方法1.2.1对照组对照组患者给予传统手术治疗，并给予常规护

3、理。①饮食护理：纠正患者不良饮食规律，制定科学、合理的饮食方案；②心理护理：与患者进行沟通和交流，缓解患者紧张、恐惧等负面情绪，使其能够积极配合治疗；③用药护理：告知患者应遵医嘱服药，注意药物不良反应等；④健康宣教：护理人员应向患者及其家属讲解疾病相关知识以及术后恢复注意事项等。1.2.2研究组研究组患者采用损伤控制手术治疗，并在此基础上给予相应的护理配合。1.2.2.1治疗方法①对危及患者生命的创伤进行优先处理，首先控制患者出血，寻找出血部位，进行腹腔填塞，压迫止血；对于肾脏、胰腺、脾脏及肝脏等部位的损伤，根据部位不同选择不同损伤控制方法[3-5]。其次，做好污染防范和控

4、制，对患者进行腹腔冲洗，同时尽量避免胃肠内容物流出，在此过程中行胃肠造瘘并留置引流管。②在急诊重症监护病房进行复苏及后续治疗，纠正重症监护病房患者低血容量，输注成分血或全血，纠正患者酸中毒现象，使用抗生素预防感染，并给予患者相应的营养支持。1.2.2.2护理配合6①初期手术护理：首先建立2～3条有效的静脉通道，以便进行补液、纠正低血压及酸中毒等；同时，护理人员还应密切监测患者生命体征，观察患者临床症状，做好保暖工作[6]。②复苏护理：充分吸氧，保持患者呼吸道顺畅；合理补液并记录液体的输入量；定期测量患者的体温，对患者进行保温处理，维持患者凝血功能。③术后护理：术后给予患者相

5、应的心理护理，向患者讲解相关疾病知识以及恢复注意事项；与此同时还应建立良好的护患关系，加强与患者的沟通和交流，缓解患者紧张、恐惧等负面情绪，增强患者治疗信心，使其能够积极配合治疗，改善预后情况。1.3观察指标观察并记录两组患者体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血酶原时间（PT）及部分活化凝血酶原时间（APTT）恢复时间等，同时记录患者并发症及死亡情况[7-9]。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P　　本研究表明采用损伤控制及护理配合的研究组患者生命体征改善情况优于对照组，术

6、后并发症发生率及死亡率低于对照组，由此可见，损伤控制及护理配合能够及时纠正患者低体温以及酸中毒现象。6综上所述，损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的疗效较为显著，有利于缩短患者生命体征恢复时间，且能降低术后并发症发生率及死亡率，提升患者生活质量，值得临床推广应用。[参考文献][1]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制手术在以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用[J].中国普通外科杂志，2013，22（1）：79-82.[2]欧阳军，武礼琴，徐丽红，等.损伤控制性手术在严重腹部损伤的应用[J].中国现代医学杂志，2006，16（14）：2190-2192.[3]黄瑾.危

7、重腹部外伤患者应用损伤控制术的护理[J].中华护理杂志，2008，43（8）：735-736.[4]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用[J].中国现代普通外科进展，2012，15（2）：162-163.[5]卢文春，扈小平，蒲华云.损伤控制外科在创伤急救中的应用[J].中国现代医生，2012，50（3）：152-153，155.[6]周宏星，李俊，肖俊.损伤控制骨科技术在高龄多发性四肢骨折中的应用价值分析[J].中国现代医生，2012，50（19）：147-148.[7]牛军民，缪金透，