归档病历排列顺序(.12.23)复习课程.doc

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1、归档病历排列顺序(2013.12.23)__________________________________________________通知根据《医疗机构病历管理规定》（2013版）的通知对全院病历归档顺序做以下调整：1、住院病案首页2、入院记录3、病程记录（首次病程录、术前小结、术后首次病程录、术后病程录）4、术前讨论记录5、手术同意书6、麻醉同意书7、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表8、手术风险评估9、手术安全核查记录10、手术护理记录（顺序、包含手术清点记录）11、麻醉记录12、手术记录_____________________________________

2、_______________________________________________________________13、出院记录14、死亡记录15、死亡病例讨论记录16、输血治疗知情同意书17、特殊检查（特殊治疗）同意书18、会诊记录19、病危（重）通知书20、病理资料21、辅助检查报告单（一般、特殊）（顺序）22、医学影像检查资料23、体温单（顺序）24、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）（顺序）25、医患沟通记录26、病人外出请假单27、病人自动出院或转院同意书_______________________________________________________

3、_____________________________________________28、病重（病危）患者护理记录、住院患者护理记录29、入院告知书30、应用保护性约束的告知书31、入院护理评估记录单32、ADL评估单33、压疮风险评估单(跌倒、坠床风险评估单）34、管道滑脱危险因素评估单35、健康教育评价单36、医院感染发生率调查表37、护理文书质量评分表38、住院病历质量评定表39、死亡病人门诊病历注：从2014年1月1日起全院执行医务科、护理部二○一三年十二月二十三日__________________________________________________