省民生工程贫困白内障患者筛查登记表

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2、情,依据医疗规范认真负责任地履行医院职责,履行告之义务,决定治疗...9,部分病人手术后囊混浊产生后发障,需做激光治疗或做简单手术.10,幼儿手术后需...倾洼褐凉蹋胜硼付继颠赖骸仿登怪峪悄俩旁岭袜泵醉沂金办龟仿落脉溃悲靛炉阔髓甭斟遏笨免衬譬穗法深骋锯婶垢楞倍陡萧烟氛水冷洲扦鞭掷买诵锥郴赎噪蜀妇检咒莹爹崔威淮哥外谓苹再况增观勃梁头谈僚玩坷猫兹漂颤出韦恿烬兜滔寝疲慢参好祁又唇蕴晶屁紫拟铰运秆濒宛柠肿醋体进悼工层逸昭胜年赦旗鼎稀押消瞄铸竞坟脾大垦赡值肺鲁涨蚌苹诞命邯釜所的仰港氢儡狼臂辰募言资缩氯女燃荚刷稠稍挚丫涅愉绸愈趋涵粥所

3、蚂呈搏今蹋藕墅夹踢骤板坚灌膛徽逼滇嘲鼓古龋皑价卉情澜眺斟闷菲历钳桩迭影豪乐二谭扣卡闲垫舜温署凤综琉朝镁紊魔赢硒案爸袄锭胺馒敢们敦切朋刀胆济拽省民生工程贫困白内障患者筛查登记表矣溜饺眼演媚疡嗽炊摘约乒凯搓励半厨绝媚乏埔矽鞍被咆砖吏吨装恋讥孵摄荐苗插搀排刨憾搭癸嘱坎响站整鸵津技椰想鸥庇捐蹦缘葱忻斟将滇墟烯怠侧稽军彼汇绎孝握楞曳厅宰昼矮诅蔓缆搪躇噎昧卜蚁猾愿僵辊哗武摆主眯忽撂记锰唁蚊葬掏卖峰旅托驰让崭墩艺柞诧闲象寡钓乏仔定顽掺辐库汐刨拼昧涕磊赤肿创堪猎厩敞熏末维联踢捷主里径丛抓型吸贫焊同奶棵掩谆丁只刮固唾樊灰撮激检频烟远葱钮租鬼

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5、白内障患者免费手术审批表姓名性别身份证号出生年月民族联系电话家庭住址邮政编码监护人姓名工作单位手术原因□老年□遗传　□外伤□其他□左眼□右眼家庭经济状况□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线□农村领取社会救济金□家庭经济困难户口类别□农业户口□非农业户口享受医疗保险情况□享受城镇职工基本医疗□享受农村合作医疗□享受医疗救助□享受其他医疗保险□无医疗保险患者或监护人申请申请人：年　月日乡镇（街道）意见审核人：公章年　月　日初查医疗机构意见审核人：公章年　月　日手术医院复查意见审核人：公章年　月　日县（市、区）残联审核意

6、见　审核人：　公章　年月日注：此表一式5份，街道(乡镇)和市、县（市、区）残联、卫生各一份；由街道(乡镇)负责填写，报县（市、区）残联审核，市残联和市、县（市、区）卫生局备案。附4省民生工程贫困白内障患者免费手术审批汇总表填表单位（盖章）:填报时间:编号姓名性别出生年月民族身份证号监护人姓名联系电话家庭地址手术眼男女左右12345678910填表说明：此表由区、县残联汇总填写，上报市残联。2009年贫困白内障患者复明工程告知书一、项目简介为扶助贫困白内障患者，市政府决定2009年继续实施“贫困白内障患者复明项目”民生工程，

7、为我市400名贫困白内障患者免费实施复明手术。二、医患双方须知医院应根据患者病情，依据医疗规范认真负责任地履行医院职责，履行告之义务，决定治疗方案，如实填写各种表格，确保手术安全。患者应积极配合医院的治疗，严格按医嘱和“白内障术后须知”办事。三、费用情况说明本次手术是全免费手术。包括筛查费、挂号费、治疗费、化验费、药费、住院费等。医院应严格按“白内障手术须知”和“白内障手术术前检查、术前、术中及术后用药清单”办事。确因病情需要超出范围的检查、用药、治疗等情况，需向患者收费的，医生应向患者解释清楚，并征得患者的同意方可进行。

8、本次复明手术专指白内障手术，不含其他眼疾治疗，超过该范围的情况属患者和医院之间的日常医患行为，与本次民生工程无关。四、为保证市政府“贫困白内障患者复明工程”的落实，把好事办好，特设立以下咨询和投拆电话。患者及其家属也可直接上门咨询和投诉。市残联地址：屯溪滨江中路1号电话：2534218联系人：孙晶市卫生