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时间:2018-01-07
《阿德福韦酯与恩替卡韦初始治疗不同病毒载量hbeag阴性慢性乙型肝炎患者随机对照探究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、阿德福韦酯与恩替卡韦初始治疗不同病毒载量HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机对照探究 [摘要]目的根据患者基线病毒载量的不同进行分层,比较阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)初始治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效。方法98例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分两组,分别给予ADV和ETV,两组再根据基线病毒载量各分层为高病毒组(HBVDNA≥1×106copies/mL)和低病毒组(HBVDNA [Keywords]HBeAgnegative;ChronichepatitisB;AdefovirDipivoxil;Entecavir;Stratif
2、ication我国乙肝指南明确指出,慢性乙型肝炎(CHB)的治疗以抗病毒治疗为关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗[1]。HBeAg阴性CHB作为慢性活动性肝炎的一种类型,其病史比较长,很多患者有乙肝的家族史,相对于HBeAg阳性的CHB患者来说,HBeAg阴性的CHB患者更易发展为肝硬化和肝细胞癌[2-3],因而及时抗病毒治疗尤为必要。此类患者复发率高,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,且需要长期治疗[1]。阿德3福韦酯(ADV)是一种治疗HBeAg阴性CHB的常用药物,既往的一些研究表明,对HBeAg阴性患者治疗5年,HBVDNA
3、0.05),具有可比性。表1两组患者的基线特征(x±s)注:ALT:丙氨酸氨基转移酶;ADV:阿德福韦酯;ETV:恩替卡韦2.2病毒学应答无论是低病毒组还是高病毒组,经过抗病毒药物治疗4周后,ADV组和ETV组的乙肝病毒水平均明显下降,以前12周病毒下降最为迅速,12周后下降较为和缓。在低病毒组中,ADV治疗效果与ETV相似,两组的乙肝病毒降低水平在各时间点均无明显差异。但在高病毒组中,ADV的降病毒效果在各时间点上均不如ETV(P 2.3生化学应答3无论是低病毒组还是高病毒组,经过抗病毒药物治疗,ADV组和ETV组的血清ALT水平均逐渐降低,但ADV高病毒组在
4、24、48、72、96周等时间点的血清ALT水平均高于ETV高病毒组(表3)。从血清ALT复常率来看,在4、12、24、48、72、96周等时间点,ADV低病毒组的血清ALT复常率分别为20.0%(6/30)、75.9%(22/29)、93.1%(27/29)、96.6%(28/29)、100.0%(28/28)、100.0%(28/28),类似于ETV低病毒组的14.8%(4/27)、77.8%(21/27)、96.2%(25/26)、100.0%(26/26)、100.0%(26/26)、100.0%(26/26),两者在各时间点均无统计学差异。ETV高病毒组
5、的ALT复常率分别为15.0%(3/20)、63.2%(12/19)、84.2%(16/19)、89.5%(17/19)、94.7%(18/19)、94.7%(18/19),高于ADV高病毒组的14.3%(3/21)、47.6%(10/21)、60.0%(12/20)、65.0%(13/20)、70.0%(14/20)、65.0%(13/20),在24、48、72、96周等时间点两组的复常率差异有统计学意义(P3
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