恩替卡韦治疗阿德福韦原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者效果观察.doc

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1、恩替卡韦治疗阿德福韦原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者效果观察摘要：目的观察恩替卡韦治疗对阿德福韦初治应答不佳的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果。方法43例阿德福韦酯原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者患者分成两组，治疗组口服恩替卡韦分散片、对照组口服阿德福韦酯，治疗24w。结果治疗组患者的HBV-DNA水平、ALT水平明显低于对照组，治疗组的HBV-DNA转阴率高于对照组。结论阿德福韦酯原发治疗失败的慢乙肝患者，改用恩替卡韦治疗可获得满意的疗效关键词:阿德福韦酯;恩替卡韦；原发治疗失败在国内，阿德福韦酯被广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，

2、但部分患者对阿德福韦酯治疗应答效果不佳,目前这部分治疗失败的患者的进一步治疗方案尚没有一致意见，我们使用恩替卡韦治疗经阿德福韦初治失败的慢性乙型肝炎患者，报道如下。1资料与方法1.1一般资料43例患者为2008〜2012年在我院门诊治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2000年西安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。男性患者33例，女性10例；年龄26〜55岁，平均38.53+18.27岁，所有入选者均为经阿德福韦酯原发治疗失败［1］患者，定义为依从性良好，但接受阿德福韦酯单药初始治疗至少24w,HBV-DNA下降小于2loglOIU/mlo

3、排除标准：①合并HIV、HCV、HDV或HEV感染；②合并有酒精性肝病或肝硬化、肝脏恶性肿瘤或其他肝脏疾病；③既往接受过干扰素或其它核昔（酸）类药物治疗。1.2方法符合纳入标准的患者分成两组，观察组28例，均停止阿德福韦酯治疗，给予口服恩替卡韦分散片（江苏正大天晴公司生产）0.5mg/d；对照组15例，继续口服阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司生产）1Omg/d治疗。所有患者均要求在晚上睡前空腹服药。1.3观察指标治疗时间为24w,主要观察的指标是治疗结束时患者外周血HBV-DNA水平、ALT水平和HBV-DNA转阴率oHBV-DNA转阴定义为

4、低于检测下限（