除草剂百草枯中毒抢救措施

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1、除草剂百草枯中毒抢救措施　　判断标准具有以下情况可判断为百草枯中毒。毒物接触病史百草枯可经皮肤、消化道及呼吸道吸收，主要经消化道吸收引起中毒。临床特点多脏器损伤和衰竭，最常见为肺、肝、肾损伤。总体死亡率达75%～95%，死亡原因主要是呼吸衰竭。临床表现6①局部刺激反应：皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤，高浓度污染指甲时，指甲可出现白点、横断、脱落；眼部接触可引起结膜和角膜灼伤，并形成溃疡；呼吸道吸入后，鼻、喉产生刺激症状，鼻出血等。②经口吞服后，出现口、咽喉烧伤感，口腔黏膜糜烂，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至呕血，便血，胃穿孔等。重症患者有肝区疼痛、肝脏肿大、触

2、痛、黄疸及肝功能异常。③肺：肺部病变最突出，而且严重。患者诉胸闷、咳嗽，出现进行性呼吸困难和发绀。两肺可闻及干、湿哕音。严重中毒者，24小时内出现肺水肿、肺出血，1～3天内可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。一些患者急性中毒控制后1～2周内发生肺间质纤维化，再出现呼吸窘迫，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡。④泌尿系统：中毒患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，及尿常规异常，甚至发生急性肾功能衰竭。⑤其他：可发生中毒性心肌炎、精神神经症状（抽搐、昏迷），个别患者发生高铁血红蛋白血症。抢救流程抢救流程见表1。生命体征监测以稳定生命体征操作步骤监测生命体征：重点观

3、察意识及呼吸、血压情况。①监测意识状态：判断意识处于清醒、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态；②观察呼吸：记录次数/分钟；③测量脉搏：记录次数/分钟；④测量血压：记录收缩压和舒张压；⑤测量体温：明确体温高低；⑥记录尿量：每小时尿量，24小时尿量。稳定生命体征：①保持气道通畅；②建立静脉通路；③保持血压、呼吸、脉搏、体温在正常范围。详细记录监测结果。态度要求6工作人员一定要有高度的敏感性来识别、诊断百草枯中毒。要快速准确了解造成患者中毒的途径，按程序敏捷、迅速地处理。应不断安慰和鼓励患者，尽力缓解患者的恐惧和惊慌，要及时向患者家属解释病情。应该理解患者及其家属的急

4、躁和焦虑心情，既要严肃认真，又要热情温柔，勿私下议论。特别是涉及患者隐私等，以免引起患者的多疑。在帮助患者时，不要怕脏怕累，让患者感受到工作人员的真挚感情。检查患者时，要细心耐心，并准确记录在病历上。建立静脉通路是任何危重患者抢救或治疗中的最基本和首要的技术，因此，应在平常进行有素的圳练。对于不配合的患者，应耐心解释，并采取一定的保护措施，维护已经建立的静脉通路。在采取保护措施时。应特别注意，保护措施不要太紧，注意定时观察，不要造成患者的进一步损伤。重要提示特别要注意百草枯的代谢特点！清除各种途径进入体内的百草枯以减少毒物吸收操作步骤经皮肤接触而中毒者：①皮肤污染

5、者用肥皂水彻底清洗；②眼部受污染者立即用清水冲洗≥15分钟。经呼吸道接触而中毒者：①立即脱离中毒现场，进行吸氧；②更换衣服。经消化道接触而中毒者：①刺激咽喉部催吐；②选择肥皂水或2%碳酸氢钠水反复灌洗，进行彻底洗胃；③口服吸附剂和泻剂：20%漂白土悬液300ml或活性炭60g，加20%甘露醇100～150ml或硫酸镁15g，每2～3小时1次交替使用，持续1周。态度要求清除各种途径进入体内的百草枯对治疗的最终结局具有重要的意义。工作人员要以熟练而准确的技术完成各项操作。操作前要详细向患者及家属解释每项操作的过程、意义以及6可能的危险。应该要求家属或患者签署知情同意书

6、。操作必须严肃认真、快速而轻柔，尽可能减轻患者的痛苦。如可能，洗胃时应要求家属离开现场，不要围观，以便操作顺利进行。对于百草枯中毒者，由于其发病迅速，一旦怀疑或诊断必须立即进行处理，决不能拖延。重要提示①紧急情况下，若无法得到肥皂水，也可选用泥水洗胃；②吸附剂和泻剂的使用非常重要。对症支持治疗操作步骤尽早、大量应用自由基清除剂①肾上腺皮质激素：一般成人剂量相当于甲强龙0.5-1.0g/日，连用3天，必要时重复应用；②维生素C；③维生素E。禁用氧疗给氧可加重百草枯的中毒状况，原则上禁用氧疗。如有条件可行血液灌流治疗。态度要求6对于百草枯中毒，目前尚无特异性解毒剂。早

7、期治疗主要是阻止自由基对组织细胞的损害。给氧有增加自由基形成的作用，原则上禁用氧疗，故应该与患者及家属讲清。适合的药物在临床使用中，必须清楚其作用，特别是要能把握其正确的治疗剂量，以获得良好的临床效果。用药后，需进行严密的临床观察。在临床观察中，除了采用询问和观察，还需要反复进行仔细的临床查体。执行中，应征得家属及患者的理解和配合，并且要爱护患者，如注意整理其衣物、盖被等细节。血液净化一般在三级医院中尚能获得，故根据患者的情况应该及时转有条件的上级医院，以把握治疗时机。重要提示①给氧可加重百草枯的中毒状况，应禁用氧疗；②百草枯中毒，目前尚无特异性解毒剂。转上级医院

8、以便实施血