全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导.doc

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1、.....................最新资料整理推荐.....................全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导　　七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。观察其插管时相关心血管反应。??　　1资料与方法??　　1.1一般资料选择2~8岁的患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，行腹部、上下肢手术。??　　1.2麻醉方法患儿麻醉前均禁食6~8h，禁饮4h，麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg。入室后，先用面罩以氧流量5L/min吸氧去氮2~3min，然后将

2、面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。??　　1.3观察指标记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2min的MAP、SpO??2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象。??　　1.4统计分析采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±

3、s）表示，用t检验，计数资料用χ??2检验。??3.....................最新资料整理推荐.....................　　2结果??　　吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。插管前MAP下降，HR减慢（P<0.05）但无严重的心动过缓发生。气管插管后即刻，插管后2minMAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的MAP、HR、SpO??2的变化见表1。所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。

4、??　　3讨论??　　七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。本研究在2~8岁患儿采用面罩闭密吸入七氟醚诱导后，睫毛反射、疼痛反射消失迅速，可行静脉穿刺和气管内插管。结果显示七氟醚用于2~8岁患儿全麻诱导具有起效迅速、呼吸抑制轻、BP较平稳，无需使用肌肉松弛药等优点。??　　七氟醚对循环有一定的抑制作用，诱导期吸入7%~8%的高浓度可引起BP、HR下降，但可以缩短诱导时间，降低吸入浓度后可恢复至诱导前基础水平。有研究指出，七氟醚对心肌有保护作用，能增加正常心肌的能量储备，使心肌ATP水平升高［2］。七氟醚对

5、患儿食管下段括约肌张力影响小，对小儿全麻醉诱导有防止返流误吸的作用［3］。??3.....................最新资料整理推荐.....................　　综上所述，七氟醚可有效、安全用于小儿全麻诱导。吸入7%~8%浓度七氟醚，诱导迅速，无明显呼吸抑制。因此全凭吸入七氟醚应用于小儿全麻诱导是可行的。??　　　　参考文献??　　［1］郝唯，张建敏.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2009，25：235-236.??　　［2］李恒，杨承祥，李卫东，等.氟烷和七氟醚对缺血心肌功能和代谢及Ca2+-ATP酶活性的影响.中国病理生理杂志，200

6、3，19：97.??　　［3］孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响.临床麻醉学杂志，2003，19：451-453.??　　3