七氟醚全麻诱导课件

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1、七氟醚在全麻诱导的应用广西医科大学第一附属医院林成新七氟醚主要优点溶解度（B/G分配系数）低诱导和苏醒迅速，使用方便适合吸入诱导心血管功能稳定对脑血管几乎没有作用器官保护作用吸入麻醉剂的血/气分配系数Miller.Anesthesia.4thed.ChurchillLivingston,1994;Dataonfile,AbbottLaboratoriesInc.地氟醚氧化亚氮七氟醚异氟醚安氟醚氟烷0.450.470.651.431.82.5123血:气分配系数七氟醚MAC与年龄的关系年龄纯O2的MAC(%)0-1月*3.31-<6月

2、3.06月-<3岁2.83-12岁2.525岁2.640岁2.160岁1.780岁1.4*婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。†1～<3岁患者使用的是60%N2O/40%O2七氟醚麻醉心血管功能稳定地氟醚异氟醚七氟醚120100806040平均心率(心跳/分)麻醉开始后分钟1.2或1.5MAC123457891011//基础Ebertetal.AnesthAnalg1995;81:S11.七氟醚麻醉心血管功能稳定9080706050平均动脉压(mmHg)//123457891011基础地氟醚异氟醚七氟醚麻醉开始后分钟1.2M

3、ACEbertetal.AnesthAnalg1995;81:S11.七氟醚麻醉心血管功能稳定造成心血管衰竭的吸入麻醉药浓度远高于呼吸抑制的浓度吸入麻醉时，保留自主呼吸的安全性更高呼吸系统剂量依赖的潮气量减少，呼吸频率加快呼吸抑制的程度：恩氟醚>地氟醚=异氟醚>七氟醚=氟烷抑制中枢对高二氧化碳和低氧血症的反应强效支气管扩张剂:直接抑制平滑肌收缩呼吸系统无刺激性气味，对呼吸道刺激小不增加呼吸道分泌物无呛咳和喉痉挛（麻醉深度足够的情况下）适合面罩诱导七氟醚麻醉诱导适应证小儿全麻诱导放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导困难气道气管插

4、管无肌松插管静脉和吸入联合诱导，用于高血压病人“潮气量”法诱导标准呼吸回路无需预充回路吸入8%七氟醚（新鲜气体流量6～8L/min）正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可“潮气量法”操作要点首先告诉病人气体是有机溶剂的味道病人或麻醉医师持面罩面罩紧贴面部新鲜气流6～8L（纯氧或O2-N2O混合气体）8%Sevoflurane鼓励病人做平静呼吸或深呼吸确定病人已经入睡（睫毛反射消失）“预充法”诱导呼吸回路的准备关闭新鲜气流阀开放APL阀排空呼吸囊将七氟醚挥发罐开至8%氧气开至2L/min,笑气4L/min（或氧气开至6L/min）一

5、分钟后呼吸囊充满即可小儿诱导不合作的儿童采用吸入诱导小儿麻醉后再进行静脉穿刺，能提高成功率在使用七氟醚诱导意识消失后2min进行静脉穿刺，能减少穿刺时的体动和喉痉挛的发生困难气道诱导插管困难气道受压口腔固定异物----全凭吸入七氟醚颈部肿物---吸入七氟醚加肌松药甲状腺肿---吸入七氟醚加气管内表麻甲状腺癌---吸入七氟醚加气管内表麻几点体会小儿诱导具有独特优点，但应当注意麻醉深度，诱导插管动作轻、准、快可用于可疑气道困难病人插管诱导或鉴别复合静脉用药或局部表麻可减少喉痉挛等插管并发症插管一次不成功者，麻醉浅后可再次吸入加深麻醉谢谢