最新泌尿系统疾病患者的护理概述ppt课件.ppt

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1、泌尿系统疾病患者的护理概述解剖生理泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神经等组成。其主要功能是生成和排出尿液，以排泄体内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还具有重要的内分泌功能。临床特点病因：变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、肿瘤及肾血流减少等。特点：疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展，可导致严重的肾功能不全，使全身各系统均受到损害，严重威胁病人的生命。护理评估健康史询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、间质性肾炎等疾病；既往有无肝脏、心脏及内分泌等系

2、统疾病；有无感染及摄钠过多等诱发因素。护理评估身体状况1．水肿的特点肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，以后可发展为全身性水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始，水肿显著，常呈全身性，伴胸水和腹水，指压凹陷明显。护理评估2．伴随状况肾炎性水肿常伴血尿、蛋白尿、管型尿及血压升高，重者可发生心力衰竭。肾病性水肿常伴有蛋白尿、管型尿、浆膜腔积液和移动性浊音等。护理评估心理-社会状况水肿带来的生活不便和身体不适易使病人产生烦躁和焦虑的心理。护理评估辅助检查尿液检查肾功能检查血生化检查影像学检查可判断水肿的类型及原因。护理诊断1．体液过多与肾小球滤过率下降致水钠潴留，长期大量蛋白尿导致低蛋

3、白血症有关。2．有皮肤完整性受损的危险与水肿和营养不良有关。护理目标病人水肿消失或减轻；皮肤保持完整，无破损、压疮发生。护理措施体液过多1．休息与体位重度水肿病人应卧床休息，并抬高下肢促进静脉回流，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿。轻度水肿者也应多卧床，避免劳累，卧床期间经常变换体位，并用软垫支撑受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一些，有胸腔积液者宜取半卧位，阴囊水肿者用托带将阴囊托起。护理措施——体液过多2．饮食及饮水①限制水钠摄入②调节蛋白质的摄入低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。③补充足够热量及维生素护理措施——体液过多3．病情观察监测病人生命体征和尿量变化

4、，准确记录24h出入液量，定期测量体重，观察水肿的消长情况，有无隐性水肿、急性心力衰竭和高血压脑病的表现。护理措施有皮肤完整性受损的危险观察皮肤有无红肿、破损和化脓等，护理措施：1．定时更换体位2．加强皮肤护理3．观察皮肤情况护理评价病人水肿是否减退或消失；皮肤是否保持完整，有无压疮发生。二、肾性高血压定义及分类护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价肾性高血压肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动脉狭窄及阻塞所致，是肾脏疾病常见症状之一。肾性高血压按病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。护理评估——健康

5、史详细询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质性疾病。询问病人有无原发性高血压病史。护理评估——身体状况肾性高血压的程度与原发病的性质有关。急性肾小球肾炎病人，多为一过性轻、中度高血压；慢性肾小球肾炎病人，多有轻重不等的高血压，部分病人血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高；个别慢性肾衰竭病人可表现为恶性高血压；肾血管性高血压病人，高血压程度较重，易进展为急进性高血压。高血压可加重肾脏损害，并出现心、肾功能减退和脑血管病变，严重者可发生高血压脑病。护理评估——心理-社会状况病人常因久治不愈和高额的治疗费用而出现：焦虑、情

6、绪低落、精神抑郁及绝望等心理。护理评估——辅助检查血常规检查尿常规检查肾功能检查影像学检查有助于病因诊断。护理诊断及合作性问题护理目标【护理诊断及合作性问题】1．慢性疼痛：头痛与血压增高有关。2．潜在并发症：高血压脑病。【护理目标】病人血压平稳，头痛减轻或消失。护理措施与护理评价【护理措施】见原发性高血压病人的护理。【护理评价】病人头痛是否消失或减轻。三、尿异常尿异常包括：少尿、无尿、多尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿管型尿尿异常1．少尿、无尿和多尿正常成年人每日尿量为1000～2000ml，若每日尿量少于400ml称为少尿。每日尿量少于l00ml称为无尿。少尿

7、和无尿可分为：肾前性因素（如血容量不足、肾血管痉挛）、肾性因素（如急性肾炎、急进性肾炎、肾衰竭等）和肾后性因素（如尿路梗阻）引起。尿异常每日尿量超过2500ml称为多尿；夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml称为夜尿增多。多尿分为肾性和非肾性两类：前者见于各种原因所致的肾小管功能不全；后者见于糖尿病、尿崩症和溶质性利尿等；夜尿增多提示肾小管浓缩功能减退。尿异常2．蛋白尿每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿，若持续＞3.5g/d，称大量蛋白尿。主要见于肾小球病变、肾小管病变、肾外疾病及功能性因素等。尿异